一、服用氟康唑注意事项

二、氟康唑的药物相互作用

三、服用氟康唑的不良反应

服用氟康唑注意事项

1、服用氟康唑注意事项

1.1、由于该品主要自肾排出,因此治疗中需定期检查肾功能。用于肾功能减退患者需减量应用。

1.2、该品目前在免疫缺陷者中的长期预防用药,已导致念珠菌属等对氟康唑等吡咯类抗真菌药耐药性的增加,故需掌握指征,避免无指征预防用药。

1.3、该品与肝毒性药物合用、需服用该品两周以上或接受多倍于常用剂量的该品时,可使肝毒性的发生率增高,故需严密观察,在治疗前和治疗期间每两周进行一次肝功能检查。

1.4、肾功能损害者,可按前述方案调整用药剂量;血液透析患者在每次透析后可给予该品一日量,因为3小时血液透析可使该品的血药浓度降低约50%。

2、氟康唑的用法与用量

口服。

成人量:

2.1、播散性念珠菌病

首次剂量0.4g,以后一次0.2g,一日1次,至少4周,症状缓解后至少持续2周。

2.2、食管念珠菌病 首次剂量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,持续至少3周,症状缓解后至少持续2周。根据治疗反应,也可加大剂量至一次0.4g,一日1次。

2.3、口咽部念珠菌病 首次剂量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,疗程至少2周。

2.4、念珠菌外阴阴道炎 单剂量0.15g,一次服。

2.5、预防念珠菌病 0.2～0.4g,一日1次。

3、氟康唑的药理作用

酮康唑属吡咯类抗真菌药。对皮真菌、酵母菌(念珠菌属、糠秕孢子菌属、球拟酵母菌属、隐球菌属)、双相真菌和真菌纲有抑菌和杀菌作用;除虫霉目外,对曲霉菌、申可孢子丝菌、某些暗色孢科、毛霉菌属的作用较弱。 酮康唑的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性,从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。 丙酸氯倍他索属外用的强效皮质激素。作用迅速,具有较强的毛细血管收缩作用及抗炎作用。

氟康唑的药物相互作用

1、该品与异烟肼或利福平合用时,可使该品的浓度降低。

2、该品与甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲类降血糖药合用时,可使此类药物的血药浓度升高而可能导致低血糖,因此需监测血糖,并减少磺酰脲类降血糖药的剂量。

3、高剂量该品和环孢素合用时,可使环孢素的血药浓度升高,致毒性反应发生的危险性增加,因此必须在监测环孢素血药浓度并调整剂量的情况下方可谨慎应用。

4、该品与氢氯噻嗪合用,可使该品的血药浓度升高。

5、该品与茶碱合用时,茶碱血药浓度约可升高13%,可导致毒性反应,故需监测茶碱的血药浓度。

6、该品与华法林等双香豆素类抗凝药合用时,可增强双香豆素类抗凝药的抗凝作用,致凝血酶原时间延长,故应监测凝血酶原时间并谨慎使用。

7、该品与苯妥英钠合用时,可使苯妥英钠的血药浓度升高,故需监测苯妥英钠的血药浓度。

服用氟康唑的不良反应

1、常见消化道反应,表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。

2、过敏反应可表现为皮疹,偶可发生严重的剥脱性皮炎(常伴随肝功能损害)、渗出性多形红斑。

3、肝毒性治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高,偶可出现肝毒性症状,尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者。

4、可见头晕、头痛。

5、某些患者,尤其有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者,可能出现肾功能异常。

6、偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变,尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者。