如何避免糖尿病并发症

2015-01-15阅读：8896 学员编辑 收藏

养生导读：糖尿病人在治疗糖尿病的同时还要如何避免患上糖尿病并发症，我们都知道糖尿病只有控制血糖就可以了，但糖尿病并发症并非这么简单，它的危害更大，不仅影响生活，还危及生命。因此怎样预防糖尿病并发症是每个糖友应该知道的事情，下面介绍一些科学地预防并发症的措施，一起来看看吧。
1、严格控制血糖
要控制好血糖就要驾好糖尿病心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、监测治疗这五辆马车，使血糖维持在基本正常的水平。而糖尿病人应养成自我监测血糖和定期到医院进行系统检查的习惯。每三个月去医院检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，每半年至少去眼科门诊一次，检查眼底有无糖尿病视网膜病变。经常测血压，做心电图，了解心脑功能情况。
2、严格控制血压
尽量使血压控制在130/80mmHg以下。

3、情绪稳定
情绪与糖尿病有着密切而微妙的关系，因此时交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放进入血液，而使血糖水平升高，导致病情加重或降低治疗效果，故病人应学会控制情绪保持情绪稳定。
4、节制饮食
糖尿病人本来就多食，尤其是冬天，气温下降，出汗减少，各种消化液分泌增加，食欲更旺，也是血糖升高的因素之一，故应在医生的指导下制定科学的食谱，控制主食如米、面及淀粉类食物，忌食糖和糕点，有饿感者，可增加副食如豆制品、乳类、肉类等等多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要。
5、多饮水
保持每日饮水量和尿量在1500～2000ml左右。
6、限制钾和蛋白质的摄入
适当限制钾和蛋白质的摄入。应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6～0.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳。
7、限制食盐
食盐摄入应有限制。糖尿病人菜肴应尽可能淡一些，食盐摄入量应在每天6克以内。
8、充足的维生素
摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，对人体脏器有保护作用。
9、禁止吸烟
吸烟是加重糖尿病的重要因素。对吸烟的糖尿病患者，必须把戒烟作为糖尿病并发症防治的组成部分。吸烟能显着加重胰岛素抵抗，升高血糖，使血管内皮功能失调，加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此糖尿病患者应戒烟。
10、少量饮酒
少量饮酒可以增加高密度脂蛋白，清除自由基，疏通血液循环。但每日饮啤酒应少于200毫升，葡萄酒少于100毫升，白酒少于20毫升，才对健康有益无害。
11、处理胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指生理剂量胰岛素降糖能力的降低，如存在显着的胰岛素抵抗将对血管产生损伤，促使胰岛功能恶化。胰岛素抵抗的标志是腰围增粗（腰围男性大于等于90厘米，女性大于等于80厘米）和空腹甘油三酯大于等于1.7毫摩尔/升。处理方法为减肥、运动及控制饮食，必要时用胰岛素增敏药物。胰岛素抵抗越早处理疗效越显着，越晚处理则疗效越差。

12、预防感染
呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症，甚至成为危及生命的因素。故应注意皮肤的清洁卫生，要经常洗澡，皮肤破损、疖肿、毛囊炎应及时治疗；注意口腔卫生，坚持早晚、饭后刷牙漱口，患有牙病的患者应及时治疗；积极治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎，以消除发生肺炎的隐患。
13、注意护脚
糖尿病人，多有血管功能不全和神经病变，造成脚的局部血液循环障碍，营养障碍和局部感觉迟钝，足的皮肤破损或足癣感染等，均可发生或发展成久治不愈的慢性溃疡，甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽，有时被迫截肢或感染扩散到全身引起危及生命的败血症。故糖尿病人应穿宽松的鞋、经常换袜子，保持脚的清洁、干燥，每晚用45℃左右热水泡洗脚15分钟，有助于防寒保暖及改善局部血液循环。同时要防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手撕脚及和5、擦脚趾止痒，以防皮肤皮损招致化脓性细菌感染。 注意保暖寒冷刺激，可使体内儿茶酚胺物质增加，促使血压升高，冠状动脉痉挛，易诱发脑溢血、心肌梗塞等严重并发症，故应注意防寒保暖，及时增加衣服。
14、适当运动
运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环，也是增强耐寒能力及抗病能力的措施，可根据年龄及健康状况积极、适当地参加慢跑、散步、打太极拳、舞剑等健身锻炼，可刺激胰岛素分泌，对调节血糖，稳定病情是十分有益的。
15、减肥
对于肥胖的患者来说，第一步就是减肥，肥胖是长寿之敌，是多种疾病的温床，尤其肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此良好的调整体重，使之接近标准体重，对良好控制血糖都有良好的帮助。
16、心理调整
很多糖尿病患者不愿接受、不能正视自己的病情，采取“鸵鸟”政策，从而延误了治疗时间。向红丁说，还有一些糖尿病病人在得知自己的病情后，患上了抑郁症。因此，在患者进行治疗的同时，也要注意调整自己的心态。

糖尿病肾病需要及时治疗，否则后期难以治愈，并且会危及到生命。中药治疗糖尿病肾病效果如何?中医中药治疗糖尿病肾病是目前较为常见的方法之一，也是治疗较为彻底的方法。中药治疗糖尿病肾病讲究的是辩证治疗，需要根据病情的虚实合理的配药，这样才更有针对性。

糖尿病肾病是糖尿病肾小球硬化症，是与糖代谢异常有关的肾脏合并症，也是糖尿病最主要的微血管并发症之一。由于属于继发性肾脏病，目前尚缺乏有效治疗手段而导致治疗困难，预后差。中医药治疗本病，若辨证准确，用药得当，对早中期病人可取得较好疗效，对晚期病人亦可起到改善症状、减少透析并发症的良好作用，从而成为深受该病患者青睐的有效治疗手段。

中药治疗糖尿病肾病效果如何?

1、“消渴失治，阴津耗损，阴损及阳”为主要病理

消渴病肾病必从消渴病发展而来。临床以糖尿病症状加蛋白尿和(或)水肿为主要表现。消渴之病，本系阴虚燥热，若迁延日久，治不得法，或失治误治，则阴津愈耗，阴伤耗气，阴损及阳是其基本的病理机转和发展趋势。

且消渴病多禀赋亏损，《灵枢.五变》谓“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，而“五脏之伤，穷必及肾”，若肾阴不足，肝失所养，常致肝肾阴虚，阴虚火旺之证；阴伤不止，同时耗气，则成气阴两伤之候；气虚失摄，精微外泄，则出现尿多尿浊；久则阴损及阳，阴阳两虚，精微外泄增多，水湿气化不利，水液潴留，泛溢肌肤，从而尿浊浮肿并见；若病情继续发展，肾体劳衰，肾气失司，气血俱伤，血脉瘀阻，浊毒内停，则诸证迭起，最终导致肾气衰败，五脏受损，三焦阻滞，升降失常，水湿浊毒泛滥，转为气机逆乱之“关格”、“肾衰”。

2、“虚多实少，补虚为主，泻实为辅”为辨治原则

糖尿病肾病多发生于消渴病的中后期，消渴病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，据笔者观察，糖尿病肾病患者其阴多虚，且阴虚气耗，甚则阴损及阳，燥热或湿毒之邪亦多兼见之，总之以虚证多见，虚多邪少。故治疗多以补虚为主，泻实为辅。临床当根据不同的病程阶段，予以不同的治疗方法。

糖尿病肾病早期，多为气阴两虚，燥热夹瘀证，多见神疲乏力，口干咽燥，手足心热，烦渴多饮，多食消瘦，尿频清长，腰酸乏力，舌质暗红苔干，脉细稍数，治宜滋阴益气，清热活血，用知柏地黄汤加丹参、桃仁等；如系肝肾阴虚，气虚夹瘀证，多见双目干涩，五心烦热，口干苦饮，腰酸腰痛，大便干结，舌红少苔，脉沉细数，治宜滋养肝肾，益气活血，用左归饮或一贯煎或杞菊地黄丸加当归、丹参、鬼箭羽等；若系脾肾气虚，瘀浊内蕴证，多见其短气乏力，纳少腹胀，四肢不温，腰膝酸软，夜尿清长，舌体胖大，质淡齿痕，脉虚弱，治宜补益脾肾，益气活血，用济生肾气丸合四君子汤加当归、川芎等；若系脾肾阳虚，瘀浊内阻证，多见畏寒肢冷，少气懒言，口淡不渴，高度浮肿，脘腹胀满，时有呕吐，尿少，大便秘结，舌淡胖，脉沉弦，治宜温肾利水，化瘀泄浊，用温脾汤合金匮肾气丸加减。上述各证，均以正虚为主，邪实次之，故均以补益之法为主，祛邪为辅。

3、“肝脾肾同补，独重补肾；阴阳均补，偏重滋阴”为治疗要点

消渴病发病的病理关键当首责之于脾，脾为病变启动病位。主要由于患者嗜食肥甘厚味、烟酒炙煿，及劳倦内伤等，导致脾胃受损。而过度情志刺激，导致肝气郁结，郁而化火，消灼浸液，亦引发消渴。而“五脏之伤，穷必及肾”，肾失固摄封藏，精微外泄，日久精元流失，阴损及阳，水饮内聚，浊毒内生，而成为“关格”、“肾衰”之危候。故消渴病肾病多责之肝、脾、肾。

治疗时当据证或偏补一脏，或二脏、三脏同补。但三脏之中，独重补肾，故临床多用六味地黄汤为主加味治疗，即体现治疗该病当以补肾为首务。但肾乃水火之脏，藏真阴而寓元阳，故治疗或补其阴，或助其阳，或阴阳并补，但临床偏重滋补其阴。上述所言知柏地黄汤、左归饮、一贯煎、杞菊地黄丸、济生肾气丸均是以滋补肾阴为主，即便是温补肾阳之金匮肾气丸亦是六味地黄汤加附桂而成，体现“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之旨。

4、“结合西医研究成果，坚持活血化瘀抗凝”是重要治疗环节

因补益之品多有壅满胀腻之弊，故治疗糖尿病肾病在补益气血阴阳，或补养肝脾肾等脏的同时，当配以活血祛瘀药物，既可使补益药物活泼畅荣，而无壅腻之弊，又能使补益之力得以充分发挥。常用药物有当归、丹参、丹皮、川芎、桃仁、红花、田三七、赤芍、郁金、地龙、水蛭、三棱、莪术、酒大黄、毛冬青、益母草、鬼箭羽等。治疗糖尿病肾病时将活血化瘀法贯穿始终，可使益气养阴温阳药物之疗效相得益彰。

临证中尚需注意，糖尿病肾病虚多邪少，但湿、热、瘀、水、毒等标实之邪在各期中均可夹见，阶段不同，主次不等，程度各异。早期以热、瘀、湿等为主，在治疗中多选用黄连、知母、牛蒡子、半枝莲等；活血化瘀则多选用川芎、赤芍、丹参、益母草、鬼箭羽、泽兰等；中后期水饮、浊毒渐成主要矛盾，利水多用茯苓、猪苓、车前子、冬葵子，尤可选用有双效作用的黑豆健脾利水，泽兰、王不留行化瘀利水，桑寄生补肾利水等；祛湿浊毒邪则选用土茯苓、虎杖、生大黄、茵陈、蒲公英、苏叶等。

尿中蛋白为水谷精微化生，大量蛋白从尿中排泄，正气日益耗损，脾肾更见亏虚，遂形成恶性循环。故如何尽量减少尿蛋白量也是糖尿病肾病治疗的重要环节，可酌情选加萆薢、芡实、益智仁、覆盆子、桑螵蛸、金樱子、玉米须等，选药得当，疗效尤佳。

中药辩证治疗糖尿病肾病：

肝肾气阴两虚型主证：神疲乏力，少气懒言，口咽干燥，大便偏干，眩晕耳鸣，视物模糊，腰膝酸软，舌暗胖，脉弦细。治则：滋补肝肾，益气活血。基本方：生地30g，元参30g，山萸肉、太子参、葛根、麦冬各15g，丹参30g，花粉30g，牛膝12g。

脾肾气阳两虚型主证：神疲乏力，腰膝酸痛，面足水肿，畏寒肢冷，纳呆便溏，舌胖有齿印，脉细无力。治则：补益脾肾，益气活血。基本方：黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜各30g，细生地20g，葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰各15g，麦冬、当归各12g。

心肾气阳两虚型主证：神疲乏力，心悸气短，腰膝酸痛，尿少浮肿，畏寒肢冷，甚则喘不能平卧，舌胖暗有齿痕或舌质紫暗，脉沉细无力。治则：益气养心，通阳活血利水。基本方：人参10g，麦冬15g，五味子10g，猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30g，桂枝6g，泽泻、泽兰各15g，桑白皮12g，车前子15g。

兼挟证候兼有肝郁气滞，加柴胡、枳壳各10g，赤芍12g；兼有肺胃燥热，口渴明显，加生石膏30g，知母10g；兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛，加土茯苓、石韦、生地榆各30g；兼血虚，面色苍白，口唇淡白无华，加生黄芪30g，当归、枸杞、熟地各10g；兼湿热中阻，恶心呕吐，苔厚腻，加陈皮、半夏、茯苓、竹茹等各10g。

在中药治疗糖尿病肾病的同时，还应加强基础治疗：

(1)优质低蛋白饮食。合并水肿、高血压者应限钠，予低盐饮食。

(2)控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。控制高血压可使尿蛋白排出减少，可使肾功能降低的速度减慢，延长患者寿命。

(3)严格控制血糖。临床和实验研究表明，代谢紊乱的慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过严格控制血糖，可有效控制糖尿病性肾病的进展。

相信很多人都了解到，糖尿病本身的危害性并不大，而糖尿病的并发症才是真正的危机身体健康，甚至是生命安全。糖尿病引起的并发症有哪些呢?糖尿病肾病是较为常见的一种，除此之外，糖尿病引起的并发症还有大血管病变、神经系统并发症、糖尿病足、糖尿病眼病等。

为了防止糖尿病引起的并发症更加的严重，大家一定要认真的了解下这个常见疾病，以便做好预防护理措施，更好的避免糖尿病的出现。

糖尿病的慢性并发症可遍及全身各个重要器官，各种并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现。大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。与非糖尿病人群相比，糖尿病人群所有原因的死亡增加1.5-2.7倍，心血管病的死亡增加1.5-4.5倍，失明高10倍，下肢坏疽及截肢高20倍;此外，糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因。

糖尿病引起的并发症：

1、大血管病变

与非糖尿病人群相比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。

2、微血管病变

微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100μm以下的毛细血管及微血管网。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病最为重要。

(1)糖尿病肾病：常见于病史超过10年的患者。是1型糖尿病患者的主要死亡原因;在2型糖尿病患者，其严重性仅次于心、脑血管病。

(2)糖尿病性视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。

(3)其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

3、神经系统并发症

可累及神经系统任何一部分。

(1)中枢神经系统并发症：①伴随严重糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变;②缺血性脑卒中;③脑老化加速及老年性痴呆危险性增高等。

(2)周围神经病变：最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。先出现肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛;后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。

(3)自主神经病变：也较常见，并可较早出现，影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统功能。临床表现为瞳孔改变(缩小且不规则、光反射消失、调节反射存在)，排汗异常(无汗、少汗或多汗)，胃排空延迟(胃轻瘫)、腹泻(饭后或午夜)、便秘等，直立性低血压、持续心动过速、心搏间距延长等，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿等。

4、糖尿病足

下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝(高危足);重者可出现足部溃疡、坏疽。糖尿病足是截肢、致残主要原因。

5、糖尿病肾病

糖尿病肾病多发生于糖尿病史10年以上的病人，当表现为肾病综合症(三高一低)时称为糖尿病肾病综合症，糖尿病继发肾病综合症不到10%，但由于糖尿病是常见病，糖尿病肾病所致肾病综合症占继发性肾病综合症的10%、全部肾病综合症的2%，糖尿病肾病综合症常伴有高血压、肌酐清除率下降，如不经治疗，一般四年内发展至慢性肾衰竭。

6、其他

糖尿病还可引起视网膜黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。皮肤病变也很常见，某些为糖尿病特异性，大多数为非特异性，但临床表现和自觉症状较重。

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