糖尿病性高血压防治

2015-10-15阅读：10407 学员编辑 收藏

小编导读：糖尿病合并高血压防治知识详解！血糖控制不好的患者，到了一定的时间会出现多种并发症。糖尿病合并高血压就是常见的一种。那么，糖尿病合并高血压怎么预防及治疗呢？下面为您介绍糖尿病合并高血压防治知识，来看看吧。

糖尿病合并高血压的成因：

近年研究发现，糖尿病患者高血压的患病率明显高于普通人群，并且对心血管系统有极强的危害性。高血压可使糖尿病患者的心血管危险增加2倍，同样糖尿病也可使高血压患者的心血管危险增高2倍。凡合并糖尿病的高血压患者其危险分层均在“高危”之上。

目前认为糖尿病伴高血压主要与糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和胰岛素原样分子升高有关。胰岛素抵抗状态下，胰岛素可刺激血管内壁增生、肥厚，使血管腔变窄，外周血管阻力增加导致血压升高。另外，糖尿病患者的肾素-血管紧张素系统的活性增强、动脉粥样硬化及脂质代谢紊乱，也参与了糖尿病伴高血压的形成。

糖尿病合并高血压的危害：

糖尿病和高血压均可引起全身器官损害，而且同时可引起某些脏器的病变。例如肾脏，高血压可引起肾小球动脉硬化、肾血流减少而致肾损害；而糖尿病微血管病变则可累及肾小球，晚期可出现肾功能不全。

心脏也是一样，高血压可引起高血压性心脏病；糖尿病微血管病变则可引起糖尿病性心肌病；糖尿病、高血压还同时为动脉粥样硬化的危险因素，易引起冠心病；眼睛也是糖尿病、高血压共同影响的器官，高血压可引起眼底动脉硬化，眼底出血、渗出。

糖尿病可引起眼部多种病变，其中最常见的是糖尿病视网膜病变，引起眼底出血、渗出，新生血管和纤维组织增生，甚至可导致失明 医学教 育网收集整理 。

由此可见，糖尿病伴高血压时出现脏器受累及功能衰竭的危险性更大。据统计，糖尿病病程大于15年的高血压发生率为220%～40.5%，一旦发病，则肾功能衰竭、冠心病、眼底病变、脑卒中、糖尿病足等并发症的发病率明显升高，且症状严重，预后不良，是糖尿病致死的重要原因。

糖尿病合并高血压防治知识：

糖尿病性高血压，首先应控制好血糖，使血糖控制在理想的范围内。其次是控制血压，血压的调控包括药物治疗、非药物治疗。

糖尿病患者应当经常进行血压监测，当血压≥130/80mmHg时就要注意。对于血压在130-139/80-90mmHg的糖尿病患者，可进行非药物治疗。如果非药物治疗3个月后血压仍处于≥130/80mmHg，则必须进行药物治疗。

降压药的使用原则：

1、目前主张当单一小剂量降压药效果不好时，应及早联合用药，但不主张超常规加量。

2、血压控制应达标，同时要兼顾对心、脑、肾等器官的保护作用。

3、尽可能使用长效降压药，以保证24小时内血压平稳并防止出现夜间低血压及清晨时的血压突然升高而导致心脏病复发，猝死或脑卒中。

4、对糖尿病患者进行降压治疗时，除考虑降压药的疗效、副作用、对代谢的影响等因素外，还要重点关注所用的降压药是否对糖尿病患者心、脑、肾具有保护作用，目前已将其作为降压药选择的首要原则。

糖尿病合并高血压的日常调养：

1、限制饮酒。每日饮酒的乙醇含量不能超过30毫升。

2、减肥。控制每天饮食的总热量，保持体重不超过理想体重的15%～20%。医学教育网

3、限制食盐。老年人、高血压病人和糖尿病病人对盐敏感。高血压患者每天钠盐的摄入量由每天105克降低到47～5.8克，可使收缩压平均降低05～08千帕（4～6毫米汞柱），每天食盐量应少于6克。

4、戒烟。吸烟可加重高血压并可诱发高血压并发症，如冠心病、脑出血、心脏猝死等。 医学教 育网收集整理

5、运动。适当的体育运动，如散步、打太极拳、游泳、练气功等。

6、调节情绪。避免情绪波动，保持心情舒畅，避免过分的忧愁和思虑。

7、复合饮食。素食者血压低于肉食者，素食可以降低高血压患者的血压。对照饮食试验表明，这些作用取决于水果、蔬菜、纤维素和不饱和脂肪的联合摄入，而不取决于有无肉类蛋白。

在糖尿病饮食疗法基础上应多食蔬菜，适量水果，低脂奶制品，低总脂、低饱和脂肪酸、低胆固醇，高纤维、高钾、高钙、高镁。食物中高钾可降血压，使降压药效果更好。水果如杏、香蕉、葡萄、柑橘、芒果、西瓜、桃、菠萝、樱桃等含钾量很高，糖尿病患者在血糖控制良好时适当食用。

8、养成定时排便的习惯：高血压病人容易在排便过程中血压升高，诱发急性左心衰、心肌梗塞和脑卒中。所以要养成良好的二便卫生习惯，做到晚上睡觉之前和早晨起床之后，按时排便，养成定时排便的良好习惯。

9、睡眠：高血压患者如果没有优质的睡眠，则无法保持血压的稳定，并会严重影响疾病的预后，应该予以高度重视。

10、食疗药膳方简介：方一，芹菜30克，菊花、绿茶各9克，泡水代茶，每日1剂。适用于临界性高血压，防止血压进一步升高；方二，花生米、醋适量。将花生米浸在醋中，5日后食用，每日晨空腹吃10粒。适用于临界性高血压；方三，菊花、决明子各10克，槐花6克，水煎，代茶饮；方四，夏枯草10克，车前草12克，将夏枯草、车前草洗净，用沸水冲泡后代茶饮。每日1剂，不拘时饮服；方五，陈皮6克，杏仁15克，薏苡仁30克，粳米100克。先煎陈皮、杏仁，去渣取汁，与洗净的薏苡仁、粳米同煮为粥。每日1～2次，温热服。

糖尿病患者如要预防高血压，要做到以下几点：

1、患者要学会自我调节情绪，保持良好的心态。因为精神刺激等不良情绪会造成血压的升高，使病情反复，不易控制。

2、糖尿病患者在日常生活中要进行饮食控制，当合并有高血压时要限制盐的摄入量，每日小于6克，肥胖及超重的患者要限制热量的摄入和戒烟戒酒。

3、保持经常性的适量的体育活动，保持理想体重及合理的生活起居习惯。

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