一、糖尿病性肾病早期表现

二、糖尿病性肾病的临床表现

三、糖尿病性肾病的饮食

糖尿病性肾病早期表现

1、糖尿病的介绍

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。

2、糖尿病肾病的早期症状

由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来,当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时,病人多已经进入了中晚期阶段。而糖尿病肾病一旦发生,则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生,糖尿病病人还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展,糖尿病病人将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症,因此及早的发现病情是关键。

3、糖尿病患者须定期检查身体

由于肾脏病变呈慢性进行性损害,临床症状出现较晚,一般出现尿蛋白时,病程多在10年以上,因此糖尿病肾病的预后多数不良。在糖尿病肾病早期的隐匿时期,肾小球虽然已经有了病变,但是仍然没有任何临床症状,唯一改变了的就是尿微白蛋白增加。在临床上,患者一旦出现了持续性的蛋白尿,说明该患者的肾脏功能正在不可遏止的呈现进行性下降。所以糖尿病患者要顶定期的进行检查,及早发现病情,及时治疗,这样糖尿病肾病患者就可以像正常人一样的生活。

糖尿病性肾病的临床表现

水代谢障碍:患者对水调节能力已明显减退,若胃纳不佳,摄水减少,酸中毒使呼吸幅度增大,呼吸道中丧失水分增多,再伴有腹泻,呕吐等,则易出现失水,肾小球滤过率极度下降,尿量日趋减少,血尿素氮,肌酐迅速上升。

电解质代谢紊乱:DN所致的尿毒症中电解质紊乱很常见,可以和脱水,水肿一起出现,可以单一亦可数种电解质代谢紊乱同时出现。

酸中毒:酸中毒临床可表现为呼吸加深,胃纳减退,疲乏无力,心肌收缩无力及血压下降等,糖代谢严重失控,脂肪代谢障碍,血中酮体水平增高,糖尿病肾病引起的酸中毒较之其他原因所致的尿毒症酸中毒更重,更复杂。

内分泌功能紊乱:DN慢性肾功能衰竭时可以出现各种内分泌激素代谢异常,这些障碍可概括为:合成或分泌的紊乱;激素的生物学作用障碍;血浆蛋白结合异常。

各系统障碍表现:消化系统;神经精神系统;造血系统;心血管系统;呼吸系统;皮肤与黏膜表现;免疫系统均发生不同程度的障碍。

糖尿病性肾病的饮食

糖尿病肾病饮食应该长期采取高蛋白膳食,可能加重肾脏的高滤过状态,同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留,从而导致肾功能的进一步损害。因此糖尿病肾病患者要适量限制膳食中的蛋白质,以减少肾脏损害。限制蛋白质的总量。每日膳食中的蛋白质,按照0.6-0.8克/公斤标准体重给予,还要在限制范围内提高优质蛋白的比例。当糖尿病肾病发展到终末期肾病时,蛋白质限制应更加严格。

糖尿病肾病饮食尽可能多摄入必要氨基酸,在低蛋白膳食时,热量供给必须充足,以维持正常生理需要。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物,像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等,膳食总热量达到标准范围,保证供需平衡。