1、糖尿病肾病需要减少肾脏的负担
糖尿病肾病与普通糖尿病同样强调饮食控制。但是应该指出的是:糖尿病并发肾病以后,尤其进入糖尿病肾病肾功能不全阶段之后,保护肾功能就成为中心问题。饮食的安排当然也应该考虑到尽量减轻肾脏负担。因此,对于肾病饮食的要求应遵循以下原则: 优质低蛋白饮食蛋白质摄入过多可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。
2、糖尿病肾病需要饮食的控制
高钙低磷饮食糖尿病肾病肾功能不全,电解质紊乱以低钙高磷为常见,低钙高磷引发的甲状旁腺“矫枉失衡”还加速肾衰竭进展,所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是含钙高的食品含磷越高,如排骨、虾皮等。所以高钙低磷饮食强调低磷饮食。
3、糖尿病肾病需要注意日常病症的变化
多注意日常病症变化:注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化;密切观察病人的生化指标:观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。如发现异常及时报告医师处理。日常监测不能忽视:限制水的摄入,水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。多注意观察尿量、颜色、性状变化。如果有明显异常的时候需要及时报告医师,每周至少化验尿常规和尿比重1次。
1、糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
2、血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害,其中代谢异常导致肾脏损害的机制主要包括:肾组织局部糖代谢紊乱,可通过非酶糖基化形成糖基化终末代谢产物(AGES);多元醇通路的激活;二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活;已糖胺通路代谢异常。上述代谢异常除参与早期高滤过,更为重要的是促进肾小球基底膜(GBM)增厚和细胞外基质蓄积。
1、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症,两者具有较强的相关性,大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变,若发现糖尿病视网膜病变,需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状,应及早就诊眼科,行眼底镜检查。
2、部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常,糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。肌酐、尿素氮等检测指标可反映肾脏功能,但受影响因素较多,如剧烈运动、饮食、等。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。
3、研究发现,肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现,可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能,也可早期发现糖尿病肾病。
4、尿蛋白的检测方法及标准:尿白蛋白/肌酐比值大于30mg/g,尿微量白蛋白大于20mg/L,尿白蛋白排泄率。尿常规价格便宜,但对尿蛋白的敏感性较低,只发现中、大量尿蛋白。早期糖尿病肾病,推荐检测尿白蛋白/肌酐比值,是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。