一、糖尿病周围神经病变的鉴别诊断

二、糖尿病的征兆

三、治疗糖尿病常见的几大误区

糖尿病周围神经病变的鉴别诊断

1、糖尿病周围神经病变的鉴别诊断

糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断标准：明确的糖尿病病史或至少有糖代谢异常的证据。在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。还可有温、痛觉的减退或缺失,随着症状的加重,可以发生肢体远端部位遭受各种意外损伤而全然不知的情况,如烫伤、热水烧伤、足部外伤引起溃疡等等。自主神经病变引起的足不出汗,致皮肤干裂,更易促进溃疡发生。足部溃疡的继发感染与动脉血栓形成可造成坏死和坏疽,导致最终截肢。如受累的是粗大纤维,则主要影响关节位置觉和振动觉。

2、自主神经病变

自主神经病变往往很少单独出现,常伴有躯体性神经病变。反之,有躯体性神经病变的糖尿病病例中,通过功能检查,发现某些程度自主神经功能障碍的发病率可高达40%。可是一旦出现自主神经功能障碍的临床症状,则预后可能就比较差。直立性低血压:当患者从卧位起立时,若站位的收缩压较卧位时下降大于30mmHg以上,则称为直立性低血压。静息时心动过速:静息时心率90～100次/分,有的达130次/分。无痛性心肌梗塞:是心脏自主神经功能障碍最为严重的表现。

3、糖尿病神经病变需要做哪些化验检查

糖尿病神经病变患者重点要做神经检查,如神经肌电图检查及心血管自主神经损伤等检查。

神经肌电图检查。神经肌电图检查对糖尿病周围神经病的诊断有一定价值,可发现亚临床神经损害,在糖尿病早期,甚至出现临床症状之前已有明显变化,故有早期诊断价值。

糖尿病的征兆

肢端麻木糖代谢障碍常并发周围神经炎,出现手足麻木,感觉减退或消失,行走时医学教.育网搜集整理似踏在棉垫上。此类症状在40%的糖尿病病人中出现。所以,有原因不明的手足麻木者,应查血糖。

顽固或间歇性腹泻糖尿病病人易发生胰源性腹泻,特点是:日排便2—10次不等,常于餐后、夜间或清晨发生;大便呈糊状或水样,或表现为脂肪泻;腹泻可与便秘交替出现。

缠绵不愈的感染糖尿病患者白细胞的防御和吞噬能力降低,高糖又有利于致病菌生长,常使皮肤、口腔、肺脏、尿路、阴道等器官发生感染。所以反复发生感染,并缠绵不愈、治疗效果不佳的患者,应查尿糖和血糖。

皮肤水疱糖代谢异常导致皮肤营养障碍和微血管损害,引发皮肤水疱,特点是:好发于指、趾、手足的背部;单个或多个出现,大小不等;疱壁薄,内含透明浆液;无痛,疱周有红晕;发生突然,可以自愈,但反复出现。故对反复发生灼伤样皮肤水疱者,应检查血糖。

治疗糖尿病常见的几大误区

误区:血糖越接近正常越好,高了一定会出并发症。不少人认为血糖越接近正常越好,但这并不适合所有的患者。对于年轻的(一般年龄小于50岁),病程较短的(短于五年)的病人,可以以正常人的血糖标准作为治疗目标。

误区:糖尿病主要需控制血糖,而血压和血脂相对次要。有人说,我是糖尿病,控制血糖就可以了,血压和血脂相对次要。事实上,并非如此。 在控制大血管病变的风险因素方面,它们的重要性排序依次是血压、血脂、血糖。在控制动脉硬化方面,单独控制血糖,而不管血压和血脂的效果并不好。因此,三高的控制需要全面,需要长期综合治疗。

误区:糖尿病治疗长期服药即可,无需反复检查。我们要打破糖尿病是一种疾病的观念,它是一种代谢综合征,以血糖升高、血脂升高、血压升高为特点,能够引起心脑血管和其他微血管病变的症候群。因此,糖尿病的治疗必然是一种综合治疗。