一、化疗会诱发糖尿病

二、化疗的危害

三、糖尿病的饮食注意事项

化疗会诱发糖尿病

1、有文献报道称,普通人群中最高的恶性肿瘤发病率为1.16%,而糖尿病患者中肿瘤发病率可高达28.35%。同样,普通人群中糖尿病发病率大约为3.21%,而肿瘤患者中糖尿病发病率可高达16%左右。因为恶性肿瘤的术后辅助化疗能显著降低患者的死亡率及相对复发风险,从而提高患者术后的远期生存率,所以大多数肿瘤患者都要在术后接受抗肿瘤药物治疗。术后辅助化疗在肿瘤的综合治疗中起着重要作用。在日常临床工作中发现一些肿瘤患者多程化疗后会出现血糖增高,甚至导致糖尿病等急性并发症;而糖尿病可造成糖、蛋白质和脂肪代谢失衡,引起机体诸多并发症。当两者并存时,互相作用可加重病情,恶化预后,不仅增加了患者的医疗费用,加重了患者的心理负担,而且影响了化疗的进行,极大影响了患者的生存与生活质量。

2、空腹血糖结果、空腹血糖受损率和糖尿病发病率随年龄增长而增加。肿瘤和糖尿病多见于老年人,化疗使糖耐量损害的患者血糖升高,变为糖尿病。

3、化疗时辅助药物的作用:常用化疗方案中均使用糖皮质激素(如地塞米松)。该类糖皮质激素可导致血糖增高,从而造成继发性糖尿病。此作用大多可逆,但对糖耐量损害的患者可使血糖升高变为糖尿病。

4、植物类抗肿瘤药(如长春碱类和紫杉类)的作用靶点在微管和微丝系统,可抑制胰岛素颗粒的排泌与释放,引起血糖升高。

化疗的危害

1、免疫功能下降:化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E-玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群,NK细胞活性、白介素II…等,在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。

2、身体衰弱:患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。

3、肺纤维化:环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化,拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险,甚者可危及生命。

4、炎症反应:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。

5、骨髓抑制:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。

6、心脏毒性:部分化疗药物可产生心脏毒性,损害心肌细胞,患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状,甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。

7、肾脏毒性:有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。

8、消化障碍:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。

糖尿病的饮食注意事项

1、固定主食,用副食调节体重,超重时减少副食量,体重轻时增加副食量,当到达理想体重时,吃副食的量以体重不增不减为合适。

2、当血糖尚未控制好时暂不要吃水果,当血糖控制达标后再试着吃水果,即在两顿饭之间血糖最低时吃水果,吃什么水果,吃多少量,以血糖不高为标准。

3、坚果类食物如花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子等含油量高,并含有一定量的碳水化合物,故应少吃或不吃。如果用其充饥,不但会使血糖升高,还会发胖,增加胰岛素抵抗。

4、禁烟禁酒,烟有刺激升糖激素释放的作用,还可使组织缺氧,微循环障碍。酒含热量高,易增加体重,长期饮酒会伤肝,使血糖难予控制。所以一定要戒烟,少喝或不喝酒。

5、粮食要严格按照规定量吃,不能多吃,也不能少吃,更不能不吃,还要均匀地吃,每顿饭尽量都要有粮食、蔬菜、蛋白质。