一、糖尿病心脑血管并发症有哪些

二、糖尿病心脑血管的诊断鉴别

三、如何预防糖尿病心脑血管病

糖尿病心脑血管并发症有哪些

1、糖尿病心脑血管并发症有哪些

1.1、中青年人也患病:在一般人眼里,心脑血管疾病主要见于老年人群。糖尿病人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病人人群提前5~10年,许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病,甚至因急性心肌梗塞导致猝死。

1.2、心率快:正常人在运动时心率增快,休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然,而是表现为静息状态下心率增快,每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状,这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的缘故。

1.3、发生心梗,却无心痛:一般人在发生急性心梗时往往有剧烈疼痛,可形容为呈“刀割样”或“压榨样”疼痛。而糖尿病患者由于有神经病变(尤其是末梢神经病变),因此常有感觉减退。发病时患者常无明显疼痛症状,甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉,这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊,也是造成猝死原因之一。

2、什么是糖尿病心脑血管

糖心病,即糖尿病性心脏病,是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病,包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。过去对糖尿病的心脏病变大都仅注意冠心病,然而大量证据表明糖尿病心脏病决非单纯从冠状动脉粥样硬化可以解释。事实上,糖尿病心脏病变可更多累及心肌、营养心肌的小血管及自主神经。

3、糖尿病心脑血管的病因

高血糖的不利影响 不管是1型糖尿病还是2型糖尿病,患者血糖(尤其是餐后血糖)若长期处于高水平,会对组织产生毒害作用,从而促进心血管病的发生发展。胰岛素分泌异常,2型糖尿病患者,特别是肥胖者,常存在胰岛素抵抗,即机体组织对胰岛素的敏感性降低。这些患者体内胰岛素并不缺乏,相反,常处于高胰岛素血症状态,这种状况可直接或间接促进动脉粥样硬化形成,诱发并加重心血管病。

糖尿病心脑血管的诊断鉴别

如病史中曾出现心绞痛、心肌梗死或心力衰竭者(隐匿性冠心病可无症状),心电图、心脏彩超等有相应的心肌缺血或梗死的表现,或冠状动脉造影显示有管腔狭窄(≥50%)者,可诊断为糖尿病伴冠心病。

糖尿病确诊后至少每年评估心血管病变的危险性,评估的内容包括:当前或以前心血管病病史;年龄;腹型肥胖;常规的心血管危险因素(吸烟、血脂异常和冠心病家族史);血脂谱和肾脏损害[低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、高甘油三酯和尿白蛋白排泄率增高等];心房颤动(可导致脑栓塞)。

糖尿病心脑血管病变的鉴别诊断:

应与脑栓塞、颅内肿瘤、血栓闭塞性脉管炎、更年期综合征等相鉴别。

如何预防糖尿病心脑血管病

1、积极控制原发病(高血糖):由于糖尿病并发或伴发的心脑血管病是长期高血糖,尤其是餐后高血糖造成的结果,因此最首要的任务是控制好血糖,但控制血糖并非越低越好,血糖过低更易导致心脑细胞的损害,加重病情,一般应掌握在空腹血糖7mmol/l以下,餐后两小时血糖在10mmol/l以下即可。同时其波动范围应低于4.0mmol/l,糖化血红蛋白控制在7%以下。只有这样,才能有效预防心脑血管并发症的发生及发展,使其发病率控制在最低水平。

2、积极控制心脑血管病的危险因素:如高血压、高脂血症、高粘滞血症、肥胖。血压应控制在120/80mmhg以内,体重指数控制在25以下,血脂及血粘度亦应控制在正常范围。

3、重视各种先兆症状:如胸闷、憋气、心慌、出汗、胸痛、发作性头晕、肢体麻木、性格反常、一侧肢体功能障碍等,以上都是心肌梗塞及脑梗塞的先兆症状,一旦出现应积极进行干预治疗。