一、糖尿病足的处理与预防

1. 糖尿病足的处理与预防之血糖控制

2. 糖尿病足的处理与预防之抗感染

3. 糖尿病足的处理与预防之定期检查

4. 糖尿病足的处理与预防之静脉输注

二、糖尿病足的常见症状

三、糖尿病足的常见病因

糖尿病足的处理与预防

1、糖尿病足的处理与预防之血糖控制

对于重症坏疽或重度感染是要停用口服降糖药,接受胰岛素治疗。同时注意糖尿病足坏疽急性感染期存在胰岛素抵抗,胰岛素用量较大,感染控制后胰岛素要尽快逐渐减量,避免低血糖发生。

2、糖尿病足的处理与预防之抗感染

糖尿病足坏疽急性感染期临床感染表现为红、肿、温度升高、痛、功能障碍。在糖尿病足坏疽急性感染期,强力抗感染是阻止病情发展的关键措施。理想的抗生素应具有高度抗病原菌的活性,在感染部位能达到有效浓度、毒副作用小且不易导致耐药菌株的出现。

3、糖尿病足的处理与预防之定期检查

定期去医院做足部检查。如有破损赶紧治疗,糖尿病足有时候发展很快,短短几天就无可挽回。所以,及时进行下肢血管检测是非常必要的。

4、糖尿病足的处理与预防之静脉输注

糖尿病足是因为血管堵塞和神经病变综合因素影响而导致的,所以,对血管阻塞不是非常严重工没有手术指征的患者,可以采用静脉输注的办法,输注一些扩血管和改善血液循环的药物,也能有效防止糖尿病足的发生和发展。

糖尿病足的常见症状

1、间歇性跛行,为下肢的早期表现。下肢缺血使肌肉供血不足,行走一段距离后下肢乏力,劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛,停止行走或休息后可使糖尿病足的症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。

2、休息痛,是病变的中期表现。当病变发展,下肢缺血加重,不行走也发生疼痛,称为静息痛。这种糖尿病足的症状表现出的疼痛大多局限在趾或足远端,夜间尤甚,卧位时疼痛加剧,下肢垂下可有缓解,夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少,下肢灌注注血量也减少,故疼痛常在夜间加重。

3、肢端溃疡坏疽。有三种类型:湿性坏疽:肢端体表局部组织皮肤糜烂,形成浅溃疡,深入肌层,甚至烂断肌腱,破坏故质,大量组织坏死,形成大脓腔,排出较多的分泌物。干性坏疽:受累肢端末端缺血导致感觉迟钝或消失,局部皮肤呈现暗褐色,出现缺血性坏死,皮肤肌腱干枯、变黑。混合性坏疽:既有肢端的缺血干性坏死,又有足背底小腿部的湿性坏疽。

糖尿病足的常见病因

1、溃疡:糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力,是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成,由于缺乏正常的神经保护机制,溃疡常因骨突的存在而加重。

2、感染:自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏,造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外,高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长,并阻碍了白细胞的功能。此外,血管疾病可造成抗生素运输受限,进一步造成细菌清除效率降低,导致局部软组织感染,甚至骨髓炎的形成。

3、足趾畸形：运动神经病变导致足内在肌的挛缩,造成典型的爪状趾畸形。