1.1、严格控制好糖尿病
保证患者血糖正常稳定。也包括高血糖、高血压、血脂异常症和高血粘稠度的控制。
1.2、注意改善下肢循环
注意足部保暖和戒烟,保证下肢血液供应充足。这里再强调一下,吸烟能使血管进一步收缩,是造成下肢坏死的重要原因,所以为了您的脚,千万要戒烟,“要烟不要脚”的做法不可取。
1.3、足部发生外伤要及时就医
对于较为严重的溃疡、坏疽,做好清创的同时使用于氏糖疽康之类良药辅助治疗,促进溃疡、坏疽的愈合。
2.1、不使用热水袋或暖水瓶
由于糖尿病人特别是病史比较长的患者,下肢感知温度的能力有所下降,无法正确感知热水袋的温度,甚至发生烫伤、烧伤等事故。
2.2、注意足部卫生和保护工作
要保护足部的干净与干燥,经常以温水泡脚,但要避免足部烫伤,洗后可用植物油按摩。避免穿过紧、不合脚的鞋,注意清除鞋子内的异物,以免磨破皮肤。
2.3、要及时修剪指甲
如果视力不好,应由家人帮忙;不要用刀修剪角化组织或胼胝。每日检查足部有无病变,及时治疗足癣,足部不贴胶布,如发生病变应及时就医。
2.4、要注意保暖
尤其在冬季,可采用恰当的取暖方法,如穿棉袜(注意不要过紧或过松)等。
2.5、不要用碘酒等烈性消毒药水
不贴有损皮肤的胶布。修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。积极防治感染。有脚癣者一定要彻底治好。此外,还要注意预防甲沟感染。
鞋应宽大、舒适、合脚,使足趾在鞋内完全伸直,并稍可活动,鞋的透气性要好,以皮鞋布鞋为好。不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋,切忌赤足走路或穿拖鞋外出,不要光脚穿鞋。提倡穿棉线袜子,袜子要软、合脚,袜子尖部不要过紧,不穿松紧口袜子,不穿有洞或修补不平的袜子。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。
1.1、碳水化合物
对病足患者,每日保证200~350克的主食,如米、面等含有丰富的糖类,是糖尿病足患者不可缺少的营养素。
1.2、蛋白质
病足患者的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高,如60公斤体重的患者,每日应摄入蛋白质90~120克,才能保证每日需要。
1.3、脂肪
病人的饮食中脂肪的摄入量为,如60公斤体重的患者,每日应摄入的脂肪在36克以下。
1.4、高纤维饮食
每日需要纤维素成分占总量的20%左右。生活中,常用米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑及海藻类植物制成糕饼等纤维食品,是病足患者预防各种并发症的健康食品。
2.1、忌食各种糖
蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等,因为这些食品含糖很高,食用易出现高血糖。
2.2、高胆固醇食物
如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等,这些食物易使血脂升高,易发生动脉粥样硬化。
2.3、忌食酒
酒精能使血糖发生波动,空腹大量饮酒时,可发生严重的低血糖,而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现,不易发现,非常危险。
1.1、会感觉改变通常呈袜套样表现
首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。
1.2、会出现间歇性跛行
患者有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍,以至不得不一瘸一拐地走路。 病变早期,体检可发现下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时又呈紫红色。
1.3、抬高下肢时,双足发白
下垂时,则呈紫红色。趾甲变形、增厚、易脆、脱落等。肌肉萎缩、肌张力差。常见足畸形、跖骨头下陷、跖趾关节弯曲,呈弓形足槌状趾,足趾过伸如爪状。
2.1、周围血管并发症
它是糖尿病病人的慢性周围血管并发症,周围血管并发症在疾病早期由于血管管腔逐渐变狭窄而形成,并体现出一系列临床表现,常见的有患者下肢的麻木、有疼痛感、行走困难、行走距离越来越短,甚至是生活部能自理,长期依赖与家人的照顾。
2.2、周围神经性并发症
糖尿病足病是糖尿病病人的慢性周围神经性并发症,特别是病情比较严重的患者尤其会出现,患者足部感觉丧失或异常。比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样,或者有针刺感等等一系列的表现。