1、低血糖吐了怎么办
一旦出现低血糖,最有效的应急措施当然是立即吃“糖”,快速增高血糖水平,可以喝饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25克-50克),吃糖果或口服葡萄糖片、蜂蜜、果酱等。低血糖被纠正以后,还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等。低血糖患者注意饮食合理,营养补充充足,健康最重要。如头晕发作严重,感到天旋地转,持续时间较长,伴有耳鸣、耳聋,或恶心、呕吐时,应考虑美尼尔综合征,可到五官科就诊,明确诊断。
2、低血糖的基本病理
胰岛素不参与调节脑组织对葡萄糖利用。中枢神经系统内调节中枢通过迅速增加肾上腺能神经系统功能,促进肾上腺素释放来调节血糖水平,并对潜在缺糖作出有效反应。其他的神经内分泌反应包括促进生长激素和皮质醇分泌,抑制胰岛素分泌。肝糖输出增多,非神经组织对葡萄糖利用减少。低血糖急性反应期,肾上腺素能神经兴奋和胰高血糖素(见下文)起关键作用。
3、低血糖的疾病诊断
最初监测包括对不能解释的意识损害(或癫痫)病人进行快速血糖测定。若有异常低血糖,应立即推注葡萄糖(见下文治疗)。随着血糖升高,中枢神经症状迅速缓解(见于大多数病人),可确诊为饥饿性低血糖和药物诱导低血糖。第一份血标本的一部分应以冰冻血浆保存,可用来测定血浆胰岛素,胰岛素原及C-肽水平,需要时可作药物监测。应测定血乳酸,pH和血酮。
1、如果患者出现低血糖昏迷过久未被及时抢救可造成死亡。低血糖还可以刺激心血管系统,增加心脑血管意外如心肌梗死、脑卒中的危险性。低血糖反应如果长期反复发作,会导致中枢神经系统不可逆的损害,造成脑功能障碍。反复发生低血糖会使病情变得难以控制。因为低血糖时,体内的升糖激素会增加,导致低血糖后反跳性高血糖(苏木杰反应),造成血糖波动。
2、低血糖对人体是有害的,尤其是对老年糖尿病患者,低血糖的危害有时更甚于高血糖。因为老年人对低血糖往往不敏感,发生低血糖时常常没有症状或症状不明显,且老年人多有心脑血管疾病,一旦发生低血糖而又没及时发现,往往会导致严重后果。低血糖的危害虽然较大,但它是可以控制的。加强日常血糖监测,根据血糖情况调整日常饮食、运动等,并定期到医院复查,及时调整治疗方案。另外,外出时做好防范措施,如随身携带病情卡及糖果、点心等,以备应急之需。
1、接受降糖治疗的糖尿病患者:当血糖浓度骤降或低于3.9mmol/l时,应采取措施,调整治疗方案,预防低血糖发生的可能。糖尿病患者对于重度低血糖的防御是在血糖下降的早期能自己感知到低血糖,并立即进食可以快速吸收的碳水化合物。
2、对反复发生低血糖的患者:应考虑各种引发低血糖的危险因素,对发生无感知低血糖的患者,应放宽血糖控制目标,避免再次发生低血糖。
3、低血糖的治疗方法:对大多数无症状性低血糖或轻、中度症状性低血糖,可由患者自行治疗。口服15~20g葡萄糖,或含糖果汁、糖果、点心,或进餐,症状一般在15~20分钟内缓解。
在使用胰岛素诱发的低血糖中,口服葡萄糖后血糖升高的时间根据胰岛素药效维持时间有所不同,在血糖水平升高后不久,如用长效或中效胰岛素,应进食较多点心或进餐,并连续监测血糖。