预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时,应立即补充葡萄糖。按时进食,生活规律。不可随便增加药量。每次用胰岛素均应仔细核对剂量。运动量恒定。常测血糖。
为了防止低血糖昏迷,糖尿病患者平时注意随身带两样东西:一样是“病人卡”,说明自己的姓名、所患疾病名称、用药情况、家庭住址等;另一样就是食品或糖果,必要时吃上以迅速改变低血糖状态,但千万注意不要用甜味剂食品治疗低血糖。
尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动,如在短效胰岛素注射后1/2~l小时左右,应减少运动量。在运动前后各测一次血糖可及时发现低血糖,并了解哪种运动、多大运动量会导致低血糖的发生。
糖尿病运动尽可能在餐后1/2~1小时参加运动,此时血糖较高,不易发生低血糖。尽量避免在大腿等运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素。可以选择腹部注射。
2.1、少吃多餐
低血糖患者最好少量多餐,天大约吃6~8餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此,要交替食物种类,不要经常吃某种食物,因为过敏症常与低血糖症有关。食物过敏将恶化病情,使症状更复杂。
2.2、均衡饮食
饮食应该力求均衡,最少包含5060& # xFF05;的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
2.3、增加高纤维饮食
高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用(例如,麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱,苹果中的纤维能抑制血糖的波动,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖浓度。纤维本身也可延缓血糖下降,餐前半小时,先服用纤维素,以稳定血糖。两餐之间服用螺旋藻片,可进一步地稳定血糖浓度。
来不及进食或者某一餐吃得太少;临时性体力活动过大,比如剧烈运动后,机体胰岛素吸收加快,葡萄糖的利用增加,而诱发低血糖。
糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当,使血糖下降过多的话,就会引起低血糖的发生。如果病人因为各种原因食欲不好,或根本未进食,腹泻、呕吐不止,但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话,不但出现低血糖反应,严重者还可引起低血糖昏迷。
低血糖发生后会刺激肾上腺素分泌增多,症状可有面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等,这些都是交感神经系统兴奋的表现。以往认为轻微的低血糖没有危害性,而实际上轻微的低血糖就会减少交感神经系统的反应性,特别是对于1型或者病史较长的2型糖尿病患者来说,低血糖相关的自主神经调节已经在衰竭。
这样的结果便是导致机体不能感知早期的低血糖症状,随着时间的延长,中度低血糖的反射调节减弱,但仍然缺乏低血糖的警示性症状,导致无症状低血糖。低血糖感知异常无疑会增加严重低血糖发生的几率。
低血糖最主要的危害是中枢系统以及心血管事件的损害。人体脑细胞几乎没有贮存能量的功能,全靠血中葡萄糖的供应,因此一旦血糖降低,最先受影响的就是大脑及其细胞。低血糖无疑会影响大脑的营养供应,导致脑细胞死亡。当糖尿病患者长期反复发生严重低血糖发作时,可导致大脑中枢神经系统慢性认知功能损害,引起性格变异和精神改变。
低血糖对眼睛,尤其是眼底视网膜都有影响。视网膜对低血糖很敏感,对有严重的视网膜病变的患者更不能让血糖下降太快,否则可能会造成眼压下降,引起动脉破裂、出血。此外,低血糖可减少肾小球滤过率,所以对糖尿病肾病患者也是不利的。
长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格变异,精神失常、痴呆等。低血糖还可以刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
葡萄糖是脑组织活动的主要能源,严重低血糖会引起大脑功能障碍,导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。不仅如此,发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症,尤应小心。