一、吃什么预防糖尿病足

二、糖尿病足的表现

三、糖尿病足的检查

吃什么预防糖尿病足

1、碳水化合物:对病足患者,每日保证200~350克的主食,如米、面等含有丰富的糖类,是糖尿病足患者不可缺少的营养素。

2、蛋白质:病足患者的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高,如60公斤体重的患者,每日应摄入蛋白质90~120克,才能保证每日需要。

3、脂肪:病人的饮食中脂肪的摄入量为,如60公斤体重的患者,每日应摄入的脂肪在36克以下。

4、高纤维饮食:每日需要纤维素成分占总量的20%左右。生活中,常用米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑及海藻类植物制成糕饼等纤维食品,是病足患者预防各种并发症的健康食品。

5、可以少量进食水果,原则是“用粮食换水果”。例如,每天可以减少主食(生米25克或者米饭60～70克),而进食一定量的水果(任选一种):鲜枣75克、香蕉100克、山里红100克、柿子125克、鲜荔枝125克、苹果150克、猕猴桃150克、桃175克、鸭梨200克、菠萝200克、柑橘200克、葡萄200克、樱桃200克、杏250克、哈密瓜250克、草莓300克、西瓜350克。以上这些水果中所含的大都为果糖,比蔗糖的甜度高,但是吸收却比葡萄糖慢,升高血糖的作用也很缓慢,同时可以补充食物纤维及维生素,是饮食控制的有益补充。

糖尿病足的表现

1、糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡;中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎;严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变,脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽,甚者可以出现全脚坏疽。

2、糖尿病足分级方法较多,包括Wagner法、TEXAS分级分期、中华医学会糖尿病足分类法等,原则相同,方法相似。Wagner法根据患者病情的严重程度进行分级被广泛接受。

3、0级:指存在有发生溃疡的危险因素者,包括:有周围神经病变、自主神经病变;周围血管病变;以往有脚溃疡病史;脚畸形,如鹰爪足、Charcot足;合并有胼胝或“鸡眼”;失明或视力严重减退;合并肾脏病变,特别是慢性肾功能衰竭者;老年人或不能观察自己脚者,尤其是独居生活者;感觉缺失者;糖尿病知识缺乏者。

4、1级:脚部皮肤表面溃疡,但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位,如脚跟部、脚或脚底部,溃疡多被胼胝包围。

5、2级:表现为较深的穿透性溃疡,常合并有软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿。

6、3级:深部溃疡常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。

7、4级:表现为缺血性溃疡并坏疽,经常合并神经病变而无严重疼痛,坏死组织的表面可有感染。

8、5级:坏疽影响到整个足部,病变广泛而严重,部分发展迅速。

糖尿病足的检查

1、神经系统检查

目的是了解患者是否仍存在保护性的神经感觉。最为简单和常用的方法是用一根特制的10克尼龙丝,一头接触于患者的大脚趾、脚跟和前脚底外侧,用手按住尼龙丝的另一头,并轻轻施压,正好使尼龙丝弯曲,患者脚底或脚趾此时能感觉到脚底的尼龙丝,则为正常,否则为不正常。另外还有用音叉来检查患者对振动的感觉。

2、皮肤温度检查

检查皮肤对温度变化的感觉,反应神经功能是否受损。分定性和定量检查。定性即将音叉或一根细不锈钢棍置于温热水杯中,取出后测定患者不同部位的皮肤感觉,同时与正常人对照。定量检查需要用仪器。

3、压力测定

通过测定脚不同部位的压力,了解患者是否有脚部压力异常。通常让受试者站在有多点压力敏感器的平板上,通过扫描成像,在计算机上分析。

4、周围血管检查

最简单的方法是用手来触摸脚背或胫后动脉的搏动来了解脚部大血管病变,波动消失提示有严重的大血管病变,需进行下一步检查。