物理检查方法:患者脱去双袜,平躺在床上, 选择双下肢和足部,注意避开皮茧和皮损处。痛觉检查用9号针头尖在足背皮肤垂直接触。压力检查用注射器的活塞杆端压足背。温度觉检查,用 8℃、20℃、32℃、40℃左右水100ml注入玻璃瓶中反复交替接触足部大侧缘,温差由小到大。
触觉检查用棉花触觉足底、足背、小腿皮肤出现异常,异常程度是远端重于近端,可能是远端神经末梢循环障碍重于近端神经末梢循环障碍的缘故。
2.1、感觉障碍
初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为着,逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
2.2、运动障碍
表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。
2.3、植物神经功能障碍
肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀,少汗或多汗,皮干变薄变嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。
糖尿病末梢神经炎需要严格的控制好血糖,延缓病情的进一步的发展,可以口服一些降糖的药物,达到比较好的降糖作用,严格的控制血糖,另外还需要纠正其他代谢紊乱的现象,这是属于非常重要性的措施。如果口服降糖药物效果并不明显,可以注射胰岛素。 除此之外,还需要给患者用一些营养神经的药物,可以给患者用甲钴胺,能够有效的修复受损的神经组织。
糖尿病末梢神经炎还可以采取中医疗法,可以给患者用一些具有补气补虚效果的药物来缓解病症,另外还需要给患者用一些活血化瘀的药物,这样综合性的治疗能够起到非常好的治疗效果。大多数朋友们在经过治疗之后都会有明显的改善。可以给患者用生黄芪,山药,苍术,玄参,当归,赤芍,川芎,益母草,丹参,葛根,生地,熟地,木香,黄精20克,肉苁蓉,制首乌,金樱子,淮山,赤芍,山楂,五味子,佛手,或者是,用丹参注射液。
1、末梢神经炎患者忌食生冷、坚硬、不易消化的食物,湿热证忌食辛辣、温热的食物,如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。
2、饮食要易于消化并富有营养,补充富含维生素B1的食物,如各种杂粮、豆类、和其它多种副食品。还可以多吃干果、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉、乳类、蔬菜、水果等,但是一定要注意食物加工烹调方法,否则损失太多,同样引起维生素B1缺乏病。
3、菜肴少油少盐 糖尿病人应选少油少盐的清淡食品,菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油,尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。
4、多食用粗粮 在控制总热量的前提下,碳水化合物应占总热量55%-60%左右。日常饮食中,糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮,尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。
要有效控制血糖。持续高血糖会引起神经损伤和神经痛,将血糖水平控制在正常范围内能有效防止神经损伤,可通过坚持服药和控制饮食来控制血糖。
三餐饮食要均衡。饮食宜清淡,忌暴饮暴食;不宜吃含糖丰富的果汁、果酱等,可适当吃新鲜水果;多吃荞面、玉米等膳食纤维丰富的食物,宜少食多餐;可以补充B族维生素来辅助治疗,注意VB6的量不能过高,每日上限50毫克。
要注意保暖,适当运动。冬季冷空气会刺激交感神经,导致血糖升高,应注意防寒保暖。适当运动,项目适宜,避免剧烈运动,勤晒太阳,增强体质和抵抗力,特别要注重足部保健。糖尿病神经痛患者脚部麻木,烤火或泡脚要注意温度,不要烫伤。每天温水泡脚,穿着舒适鞋袜;足麻者可拍打涌泉穴,直至手足心发热为止。张丽主任提醒,有效的冬季护理可以显着改善糖尿病神经痛患者的生活质量,但是,患者的病情并未好转,还需要规范有效治疗,才可以从根本上治愈。