一、结扎了复通手术痛吗

二、输精管复通术的术前准备

三、输精管复通术的手术步骤

结扎了复通手术痛吗

1、结扎了复通手术痛吗

宫腹腔镜联合治疗的方法大致如下:首先,在宫腔镜下可见清晰看到宫底、双侧输卵管口、宫颈管,检查有无异常。然后向输卵管内注入美蓝液,无返流证明通畅,大部分返流,通而不畅。进行了粘连分离和加压疏通微创手术治疗,确保输卵管畅通。手术创伤小、恢复快、治疗彻底,没有不舒服的感觉。

2、什么是输精管复通术

输精管复通术是将人为断通或病理性断通的输精管修复,从而使之畅通的手术。输精管绝育术后如遇意外需要再育时,或术后并发症经保守治疗无效,需手术治疗时,都要行输精管复通术。20世纪70年代前,输精管复通皆用肉眼吻合输精管,因此复通率较低,约30%～60%,复孕率也仅为5%～35%。

3、影响输精管复通术成功率的因素

手术复通率和复孕率与许多因素有关:

一般认为,术中远睾端通畅,近睾端有附睾液外溢,且镜下可见精子。

如术中发现输精管结扎端有精子肉芽肿,由于肉芽肿对附睾有减压作用,附睾损伤较轻,复通的效果也较好

行输精管绝育术,时间越长,附睾损伤越大,复通和复孕的效果越差。西尔伯报告,如绝育术后少于10年,精子重现率可超过90%,大于10年下降至59%,复孕率也仅为10%～15%。

术后复通率高于复孕率,有的虽然精子再现,但仍不受孕。影响复孕率的因素颇复杂,包括男女双方的因素都有。

输精管复通术的术前准备

1、向受术者及家属讲明吻合术的成功率,包括复通率、再孕率、再育率及可能发生的并发症。夫妇双方知情,签署同意书。

2、详细询问病史,了解其接受过何种输精管绝育术,是否做过输精管复通术及术时、术后情况。

3、做全身体检。检查血常规、尿常规、出凝血时间,必要时做相关辅助检查。重点检查泌尿生殖系统及精液常规,以了解是否宜于手术,决定手术和麻醉方式。

4、局部皮肤的准备,应在术前2日每日洗涤会阴部1次。阴部备皮后,用温水、肥皂清洗下腹、阴茎、阴囊及会阴。

5、用普鲁卡因局部浸润麻醉,应做皮试。

输精管复通术的手术步骤

1、术者穿手术用衣裤,戴帽子、口罩,常规刷手后,戴无菌手套。

2、体位:仰卧位,两下肢稍分开。

3、铺无菌巾,并罩以无菌孔巾,暴露术野。

4、分离输精管,切除瘢痕切口。分离输精管:将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除,扩大切口至2～3cm,将输精管远、近两端分离清楚,用缝线将两端提起。

5、引入支架线:用7～8号针头从输精管近端插入管腔,至离断端1.5cm处穿出管壁,并经阴囊皮肤穿出。将尼龙线导入针腔,退出针头,使尼龙线留在管腔内,未端露在皮肤外面,并将皮肤端用丝线缝合固定在皮肤上。

6、将支架线插入输精管另一端、向输精管另一端管腔插入支架线:将尼龙线的另一端向上插入远端输精管腔内4～5cm,留作管腔支架之用。

7、吻合输精管:用7-0尼龙线或5-0丝线将输精管间断缝合3～4针作端端吻合。

8、输精管吻合及缝合皮肤切口输精管减张:用丝线间断缝合输精管周围组织,一般只缝2～3针以覆盖输精管,然后缝合皮肤切口。