一、糖尿病的黎明现象会天天出现吗

所谓黎明现象,指的是黎明时分患者血糖明显升高。

夜间睡眠期间,血糖处于基础状态,凌晨四五点钟以后,血糖逐步升高,这是因为生长激素和肾上腺糖皮质激素作用的结果。生长激素在睡着时分泌(只有低血糖时不论白天或黑夜都分泌),后半夜睡得最熟,分泌也最多。肾上腺糖皮质激素分泌午夜时最少,凌晨以后分泌逐渐增多,到黎明时分泌量最多,早上8点以后分泌量逐渐下降,直到夜间0点达到分泌低谷。

由于这两个激素的作用,如果加上胰岛素不足,不足以控制凌晨的高血糖,所以黎明现象比较明显。正常人胰岛素的分泌不论白天黑夜,只要血糖高,胰岛素就分泌,所以黎明时血糖升高得很少。

由于每个糖尿病患者的病情不同，所以并不是所有的患者都会出现黎明现象，一旦出现了糖尿病黎明现象要有针对性的加以治疗。

二、糖尿病的黎明现象是怎么回事

黎明现象是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素,甲状腺激素,胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5-7时(或5-9)时发生,因此容易导致血糖升高,这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出,这就是所谓的“黎明现象”。

黎明现象多见于接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者。其机制目前还不清楚,可能与下列因素有关:

1、清晨血浆胰岛素水平降低。正常人和糖尿病患者有类似的昼夜节律,即清晨对胰岛素需要量增加,血糖正常与否取决于有无足够的胰岛素,正常人可通过增加内源性胰岛素分泌来代偿,而糖尿病人则因胰岛素分泌相对不足或决定不足表现为高血糖。

2、胰岛素的拮抗激素如生长激素,糖皮质激素,儿茶酚安等都存在黎明前或清晨分泌高峰,导致胰岛素相对不足加重,而发生黎明高血糖现象。

三、糖尿病黎明现象须谨慎

糖尿病专家介绍:研究表明,发生这种情况的患者体内在下半夜能分泌出较多的生长激素、皮质激素等,导致体内的胰岛素作用下降,从而引起血糖升高。这种清晨空腹高血糖现象处理起来比较麻烦,临床上常在患者晚睡前,用中效胰岛素进行皮下注射来控制黎明现象。中效胰岛素的作用高峰期为注射后6～12小时,晚睡前使用,其高峰期正好作用在黎明现象发生的时段,能有效地纠正清晨高血糖现象。必要时还可以使用胰岛素泵来防治黎明现象,其效果更佳。

总之,出现顽固性清晨高血糖要引起患者的足够重视,千万不要不以为然,或自己盲目地调整治疗方案,正确的处理方法应该是及时到专科医师处就诊。通过监测夜间的血糖情况,让医生判断是由哪种原因引起的,然后根据不同的情况,在医生指导下调整治疗方案,及时加以纠正,以保证取得最佳治疗效果,有效地防止慢性并发症的发生和发展,提高患者生活质量。

四、出现黎明现象应该怎么办

“黎明现象”表现为凌晨3时高血糖和早餐前高血糖,简单地说,也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增加,以及胰岛素抗体产生有关。在以上综合因素的共同作用下,导致血糖不能被充分利用而出现高血糖。那么,出现黎明现象时应该怎么办呢?

糖尿病专家介绍,临床上,黎明现象主要见于1型糖尿病并使用胰岛素治疗的患者,也可见于2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。

首先,该病患者在坚持使用一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次(一日可安排4～5餐),同时,在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物,如一杯牛奶、一小碗稀饭或几片面包等。这样将有助于提高患者夜间胰岛素的分泌量和敏感性,避免其出现糖尿病“黎明现象”。

其次,该病患者在常规服用降糖药的同时应在晚餐前或临睡前加用一次胰岛素。常用的方法是:中青年患者可于晚餐前注射一次6～8个单位的胰岛素;而老年患者可于临睡前注射一次4～6个单位的胰岛素。胰岛素的选择应以速效、作用时间短的剂型为宜。