一、腹泄是糖尿病的症状吗

二、如何诊断糖尿病性腹泻

三、糖尿病性腹泻的中医治疗

腹泄是糖尿病的症状吗

1、腹泄是糖尿病的症状吗

专家介绍,不少顽固性腹泻患者,认为自己是饮食不当、消化功能不好所致,草草吃点消炎止泻药了事,很少考虑到是其他疾病所致。可事实上,据统计,大约有20%的糖尿病患者可能出现腹泻的症状,多见于未经治疗或血糖控制不好的患者。部分糖尿病患者甚至以慢性腹泻为首发症状,迷惑性很强,造成漏诊和误诊。

专家表示,糖尿病性腹泻与其他腹泻是有区别的。消化不良引起的腹泻,会厌食、恶心,吃助消化药病情会好转。细菌性腹泻一般发病很急,一天数次,有腹痛感,短时治疗基本能痊愈。而糖尿病性腹泻,多表现为顽固性腹泻,无明显腹痛、化验大便多不伴感染,但腹泻次数明显较多,最多可达每天20多次。

2、什么是糖尿病

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

3、糖尿病的症状

3.1、多尿:是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000～10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。

3.2、多饮:主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮,多饮进一步加重多尿。

如何诊断糖尿病性腹泻

腹泻轻重不尽一致,轻者大便每日3~6次,大便不成形,或糊状便,重者每日可达20余次,稀糊状或水样便,不伴有腹痛,多于夜间发作,持续数天或数周。大便常规无异常发现。药物治疗效果不佳。

由于长期腹泻,可以引起体重下降,明显消瘦。腹泻往往与血糖升高有关,血糖控制后,腹泻症状也可以缓解。便秘者3~5天大便一次,伴有食欲下降、腹胀不适、大便干燥、排便困难。常常需要服用导泻药帮助排便。

糖尿病性腹泻诊断主要依据为:

1、患者有明显的腹泻症状,每日数次~20余次,大便不成形、糊状便或水样便,不伴有腹痛,大便常规无异常发现,药物治疗效果不佳。

2、糖尿病病史较长。

3、口服降糖药物可以缓解腹泻症状。

4、临床排除其他引起腹泻可能的疾病。

糖尿病性腹泻的中医治疗

据我们统计,约90%的糖尿病性腹泻者属脾气虚弱或脾肾阳虚之证。故以健脾补气利湿止泻药为主组成。基本方:生黄芪、党参、苓、焦白术、炒山药、陈皮、生仁、炙甘草。湿者酌加苍术、藿香、佩兰;热盛者去生黄芪、党参,加马齿苋、白头翁、黄连;腹痛者加白芍;胀满者加厚朴、木香;阳虚者加伏龙肝、干姜、子;浮肿者加泽泻、车前子、滑石等。治疗后收了较为满意的效果,大多在服药2～3剂后,大便次数明显减少,1～2周大便转为正常。随说未见药后便秘,腹泻发作程度及次数亦明显减少。若复发遵基本方加减,调治数日即可缓解。

体会糖尿病性腹泻,病机以脾气虚弱为基本,腹泻为其标。治病必求于本,而不宜侧重止泻,故拟参苓白术散加减为基本方,健脾益气治其本方中重要用生黄芪、党参,以补气健脾;茯苓淡淡利湿而健脾;白术、山药补脾肾而化湿;陈皮气健脾;生苡仁清利湿热而健脾;甘草和中健脾,调和诸药。