一、什么人不能用胰岛素

二、如何保存胰岛素

三、如何提高胰岛素疗效

什么人不能用胰岛素

1、什么人不能用胰岛素

1.1、肥胖、“高胰岛素血症”或存在“胰岛素抵抗”的2型糖尿病患者。

1.2、年龄较大同时合并心脑血管病的病人。

1.3、潜在低血糖风险极大的病人。

1.4、认知能力较差的病人。

1.5、血糖轻度升高可以用口服降糖药理想控制的病人。

2、胰岛素的分类

2.1、短效胰岛素(常规型)

2.1.1、重组人胰岛素注射液,此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短。多用于18岁以下1型糖尿病患者。

2.1.2、胰岛素注射液(动物胰岛素),此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短。多用于18岁以下1型糖尿病患者。

2.1.3、生物合成人胰岛素,一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。

2.2、中效胰岛素,此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖,不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3:00后的血糖水平,不受吃饭(进餐)影响,要求在固定时间使用,使用前摇匀。

2.3、预混胰岛素,此药物注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。

3、长期打胰岛素的危害

3.1、引起腹部肥胖,长期打胰岛素容易使人的体重增加,尤其是腹部肥胖,二型糖尿病患者比较多见。如果在注射胰岛素后出现肥胖的现象,往往是高胰岛素血症的表现,建议患者可以的改用纯化胰岛素或者加服降糖,达到降低胰岛素使用量的效果,减少身体发胖的现象。

3.2、出现低血糖反应,出现低血糖的反应往往是由于糖友注射过量的胰岛素,并且没有按时吃饭,尤其是肝肾功能不全的患者,容易引起低血糖的现象,部分患者甚至会出现昏迷。

3.3、出现胰岛素水肿,对于糖尿病患者,尤其是糖尿病病情还未得到有效控制的患者,由于自身体内的失水、失钠、细胞外液减少。一旦患者开始使用胰岛素进行治疗,患者会在血糖控制后的4~6天内,出现体内水钠潴留的现象。

3.4、造成皮下脂肪营养不良,造成皮下脂肪营养不良往往是由于糖友长时间使用非纯化胰岛素,或者长期在同一部位注射胰岛素而造成的。

如何保存胰岛素

1、家庭存放要点

未开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯应储存在冰箱的冷藏室内,最好放在冰箱冷藏室的里层门上。如果没有冰箱,则应放在阴凉处,也可放在空暖瓶中或者水缸旁,但时间不宜过长(不要超过6周)。室内常温下,瓶装的胰岛素可以保存6 周左右,胰岛素笔芯大约可以保存1 个月。

已开启的胰岛素,在室内常温或阴凉的条件下储存不要超过1个月,也可以在2℃～8℃ 的温度下储存。注射前,最好先将胰岛素预热,这样可避免注射时的不适感及对皮下组织的刺激。

2、外出携带方法

未开封的胰岛素最好保存在一个便携式储存器具中或自备保温杯。注意胰岛素不要直接贴着冰袋放置,宜用毛巾等包裹放置,以防凝固。到达目的地后,应尽快放入冰箱2℃ ～8℃冷藏室内。

正在使用的胰岛素可在室内常温下携带和保存,但是到气候炎热(超过30℃)的地区时,应将其储存在冷却袋中携带,到达目的地后应及时放入冰箱2℃ ～8℃冷藏室内。

如何提高胰岛素疗效

1、控制体重:超重和肥胖可造成胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低,糖尿病患者应积极控制体重,以减少胰岛素的用量,保护胰岛细胞分泌胰岛素的正常功能。

2、改善代谢异常:糖尿病患者同时存在高脂血症、血液高黏状态、高尿酸血症等多种代谢异常可降低胰岛素敏感性,应积极改善。

3、适当增加运动量:适宜的运动有助于胰岛素发挥作用,加速机体有关组织如肌肉、脂肪等对于葡萄糖的利用,在一定程度可以增加胰岛素敏感性。

4、剂量适宜:胰岛素的使用剂量应该根据饮食和运动习惯的变化微微调整,合理使用各餐胰岛素,安全控制血糖。

5、选择合适剂型:糖尿病患者使用动物胰岛素的剂量会大于人胰岛素或人胰岛素类似物的剂量,应根据不同情况选用合适的胰岛素类型。

6、使用胰岛素增敏剂:罗格列酮、吡格列酮、二甲双胍等胰岛素增敏剂可以增加肌肉、脂肪、肝脏等组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,减少胰岛素用量。