一、y谷氨酰转肽酶偏低是怎么回事

二、谷氨酰转肽酶偏高的原因

三、谷氨酰转肽酶检测的临床意义

y谷氨酰转肽酶偏低是怎么回事

γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中,肾内最多,其次为胰和肝,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3～50U/L(γ-谷氨酰对硝基苯胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显着升高,甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。国内主要采用IFCC和欧洲常规Szasz法进行检测。

谷氨酰转肽酶偏低的原因:

1、原发性或转移性肝癌时:转移性肝癌系由全身各脏器的癌肿转移至肝脏形成,血流量异常丰富,全身各脏器的恶性肿瘤大都可转移至肝脏,当病情不稳定时,就会致使谷氨酰转肽酶偏低。

2、阻塞性黄疸:阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸,阻塞性黄疸尤其是恶性梗阻性黄疸多见皮肤瘙痒,而肝细胞性则较少见。肝外阻塞性黄疸较深,体检时可发现肝脏肿大,引起谷氨酰转肽酶偏低。

3、急、慢性肝炎活动期:急性肝炎期体内病毒复制活跃,传染性很强,而慢性肝炎指的是多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈,传染性较强,因此,病毒的持续复制,也是造成谷氨酰转肽酶偏低的原因。

4、胆道感染、肝硬化、心肌梗塞、急性胰腺炎以及某些药物等都是造成谷氨酰转肽酶偏低的原因。

谷氨酰转肽酶偏高的原因

第一、当患急性病毒性肝炎时,坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进,从而引起血清谷氨酰转肽酶升高。这个因素也是最常见的,也是最不容忽视的。

第二、慢性活动性肝炎时谷氨酰转肽酶常常高于正常1-2倍,如果长期升高,可能有肝坏死倾向。

第三、肝内或肝外胆管梗阻时,由于谷氨酰转肽酶排泄受阻,随胆汁返流入血,也会出现谷氨酰转肽酶偏高。

第四、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷氨酰转肽酶几乎都上升,成为酒精性肝病的重要特征。

第五、原发性或转移性肝癌病人中,谷氨酰转肽酶多数呈中度或高度增加,可大于正常的几倍甚至几十倍。

第六、原发性或继发性胆汁性肝硬化早期,也会出现谷氨酰转肽酶升高现象。

第七、脂肪肝病人也会出现谷氨酰转肽酶升高,但一般营养性脂肪肝时,血清谷氨酰转肽酶活性多数不超过正常值的2倍。

谷氨酰转肽酶检测的临床意义

1、原发性或转移性肝癌时,血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用,使肝细胞膜的通透性增加,以致血中GGT增高。医学/教育网搜集整理。

2、阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。

3、其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。

谷氦酰转肽酶(y-GT),正常值为50单位。急性乙肝时可升高,但持续1个月左右就会下降;如果长期升高不降,可能会向慢性肝炎转化。慢性乙肝有时可达200单位或更高,且不容易消失,目前还缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、胆石病、肝内胆管结石等也可以升高;黄疸长期不消退(胆汁淤积)时也会升高。要注意的是,若发生肝癌时,y-GT的上升值可达正常值的10倍以上,对其升高者一定要结合临床其他资料加以综合分析。