一、骨密度检查方法

二、如何读懂骨密度检查报告单

三、什么人需要做骨密度检查

骨密度检查方法

骨密度(BMD),即骨矿密度,测量机体某个部位在当下究竟含有多少钙和其它矿物质,它是当前诊断骨质疏松的金标准。双能X线骨密度测量仪(DEXA)己成为目前世界上公认的较好的测量骨量和骨密度的工具与其它危险因素相结合,可以预测机体日后发生骨折的风险。

1、单光子吸收测定法(SPA)

方法为利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理,以放射性同位素为光源,测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处(前臂中下1/3)作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂,“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较多,且设备简单,价格低廉,适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨(脊椎骨)的骨密度。

2、双能X线吸收测定法(DEXA)

这种方法是通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后,扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理,得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量,精确度高,对人体危害较小,检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30,QCT的1%。不存在放射源衰变的问题,目前已在我国各大城市逐渐开展,前景看好。

3、定量CT(QCT)

近20余年来,计算机机层(CT)已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度,能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位,运用QCT能观测这些部位的骨矿变化,因受试者接受X线量较大,目前仅用于研究工作中。

4、超声波测定法

由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注,利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况,与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害,价格便宜,所用的仪器为超声骨密度仪。

如何读懂骨密度检查报告单

骨密度仪会根据患者资料自动算出T值和Z值数据。T值是将检查所得到骨密度(BMD)与正常年轻人群的BMD相比,以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差(SD)数,是诊①断骨质疏松症最有意义的数值。Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大,但是可以反映骨质疏松的严重程度。

世界卫生组织(WHO)根据骨密度水平的测量结果(BMD)与健康年轻人数据两者之间的标准差(SD),定出以下4项指标。

正常:骨密度在年轻人平均值的1SD内(+1~-1SD)

低骨密度:骨密度低于年轻人平均值1~2.5SD(-1~-2.5SD)

骨质疏松:骨密度低于年轻人平均值2.5SD(低于-2.5SD)

严重骨质疏松:骨密度低于年轻人平均值2.5SD,伴有一处或多处骨质疏松性骨折。

如果出现有疑似骨质疏松的症状,要及时去医院做骨密度测试并定期随访,从而判断是否骨质流失的情况发生,早发现早治疗。

什么人需要做骨密度检查

以下人群可考虑做骨密度测定:

1、女性65岁以上和男性70岁以上,无其他骨质疏松危险因素者。

2、女性65岁以下和男性70岁以下,有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。

3、有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。

4、各种原因引起的性激素水平低下者。

5、X线显示骨质疏松改变者。

6、接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。

7、有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。

8、孕妇在孕期3、6个月各测骨密度一次,以便及时补钙。