一、白蛋白的作用

二、人血清白蛋白的结构与功能

三、二型糖尿病微量白蛋白尿筛查的重要性

白蛋白的作用

1、白蛋白的作用

白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于本品分子量较高,与盐类及水分相比,透过膜内速度较慢,使得白蛋白的胶体渗透压与毛细血管的静力压相抗衡,以此来维持正常与恒定的血浆容量;主要用于治疗因失血、创伤及烧伤等引起的休克、脑水肿及大脑损伤所致的脑压增高,防治低蛋白血症以及对肝硬化或肾病引起的水肿或腹水,有较好的疗效。

增加血容量和维持血浆胶体渗透压:白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高,与盐类及水分相比,透过膜内速度较慢,使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡,以此维持正常与恒定的血容量;同时在血循环中,1g白蛋白可保留18ml水,每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能,从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。

2、什么是白蛋白

白蛋白是由肝实质细胞合成,在血浆中的半寿期约为15-19天,是血浆中含量最多的蛋白质,占血浆总蛋白的40%-60%。其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响,但主要受血浆中水平调节,在肝细胞中几乎没有储存,在所有细胞外液中都含有微量的白蛋白。关于白蛋白在肾小球中的滤过情况,一般认为在正常情况下其量甚微,约为血浆中白蛋白的0.04%,按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白蛋白即可达3.6g,为终尿中蛋白质排出量的30-40倍,可见滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重新吸收的。

有实验证实白蛋白在近曲小管中吸收,在小管细胞中被溶酶体中的水解酶降解为小分子片段而进入血循环。白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取,其氨基酸可被用为组织修补。又称清蛋白。溶于水且遇热凝固的一种球形单纯蛋白。在自然界中分布最广,几乎存在于所有动植物中。如卵白蛋白、血清白蛋白、乳白蛋白、肌白蛋白、麦白蛋白、豆白蛋白等都属于此类。

3、白蛋白的使用剂量是多少

20%人血白蛋白使用剂量由医师酌情考虑。推荐剂量:质量低血容量病人时,成人首次给予12.5-25g,婴幼儿为0.6-1g/kg体重,可间隔30分钟在输注一次;低白蛋白血症病人,视其白蛋白缺乏程度而定,每公斤体重每日补充不超过2g;烧伤病人烧伤24小时之后,首次剂量25g,一般严重烧伤或者失血性休克,可直接输注本品5-20g直至血白蛋白恢复正常水平并水肿明显好转。

所需剂量依据病人情况给予,如病人体型、外伤或者疾病的严重程度或依据体液和白蛋白的丢失情况。所需剂量应取决于循环血容量水平的检测而不是血浆白蛋白的水平。 使用人血白蛋白时,必须顶起检测血液动力学的情况,这包括: -动脉血压和脉搏 -中心静脉压 -肺动脉楔压 -尿量 -电解质 -红细胞压积/血红蛋白。

人血清白蛋白的结构与功能

人血清白蛋白(HSA)基因位于4号染色体(4q11-13),初级翻译产物含有由18个残基组成的信号肽和6个残基组成的原肽,正常血浆存在的成熟 HSA 为由685个残基组成的单纯蛋白质,含17个二硫键,使整个肽链折叠成3个相似的区域,每个区域又由3个相似的环组成。HSA 分子中只有1个游离的硫氢基和1个色氨酸残基。

HSA 除具有维持血管内胶体渗透压的主要生理功能外,尚能与铜离子、半胱氨酸、胆红索、维生素 B6、长链饱和脂肪酸和药物结合,这些物质与 HSA 分子中不同的部位结合后在血浆中进行运输。HSA 分子结构发生遗传变异时,其电荷亦随之改变,电泳时可呈双白蛋白区带(杂合子),现已报道 HSA 的这种变异体约有50种,弄清了结构变异的已有12种。

二型糖尿病微量白蛋白尿筛查的重要性

2型糖尿病中,微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的临床证据,尿微量白蛋白增高是死亡的危险因子之一。

一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿,肾功能的进一步降低将是不可避免的。因此,对糖尿病患者进行微量白蛋白尿筛查是必要的,因为这样能尽早决定适当的治疗措施以减缓这一进行性发展过程。