血行感染:如果输精管动脉起自髂内动脉,一直到膀胱底分升、降两支,升支随输精管经腹股沟管到睾丸,直到与睾丸动脉吻合,降支至输精管壶腹及精囊,细菌就会沿动脉可至输精管各段部位。
先天异常:输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等,常伴精囊不发育,致精液量少,无精子。
切口感染:因为男子绝育手术前后消毒不是很严格,或由于手术诱发的细菌感染引起的,直接引发了输精管炎症,并由此而感染到相关的生殖器官。
外伤或手术损伤:外伤或者手术损伤也是输精管炎的原因之一。如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞,阻止精子排出而达到节育目的,是男性绝育的主要方法之一。
炎症性狭窄:很多病菌也都是引起输精管炎的主要诱因。各种致病菌使输精管发炎,形成瘢痕,致管腔闭塞。严重者致无精症。
2.1、急性输精管炎的患侧阴囊,出现坠胀疼痛或者皮肤红肿及蔓延疼痛到腹部,以及同侧大腿的根部,常会让患者的曲腰捧腹。阴囊局部也出现压痛感,输精管明显的有触痛。严重的会有发热现象,输精管周围成为化脓性病灶。
2.2、慢性输精管炎患侧的阴囊有坠胀疼痛或是红肿,疼痛扩散一直到腹部和大腿的底部。它的临床症状比急性输精管炎的较轻,发病慢而且会反复发作。常有睾丸和附睾炎发生。体检能见到阴囊段输精管增粗和变硬,严重的会让输精管和周围粘连,提睾肌紧张,或是阴囊及睾丸上缩。输精管损伤或是进行输精管结扎术后,有输精管炎结节出现,以结节为中心向两端蔓延,造成输精管增粗或粘连,结节会是痛性结节,或是没有症状性的结节。
急性炎症期间主要是禁忌房事,待少腹疼痛消失后仍应休息1-2周,恢复后性交也不宜过频过激烈。
禁饮酒和食辛辣刺激性食物,以免加重前列腺及输精管充血程度。
注意性生活的节制,不要绝对禁欲,也不要纵欲过度。未婚青年不要过度手淫。
避免站立过久和行走、搬重物等。
可采用理疗等方法治疗,只要治疗得当,愈后不会影响房事和生育能力,故不必忧心忡忡。但也不应麻痹大意,以免延误治疗,发展下去影响输精管的通畅而妨碍生育能力。
1、精液常规检查
若精液中精子很少,则输精管道可能有局部发生梗阻。
前列腺以及前列腺部以上输精管道梗阻,则会有精液减少以及无精子现象。
如果双侧输精管以上梗阻,不包含前列腺部。其精液表现为,精液量少,并且无精子。
2、手术探查
输精管堵塞怎么检查?行阴囊内手术探查,是检查输精管梗阻的另一个重要的方法,顺序为睾丸、附睾以及输精管,可行睾丸活检探查与手术治疗同时进行,避免进行二次手术。
3、输精管道造影
正常的输精管造影应该显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常,都被造影剂所充盈。
1、一般治疗
急性输精管炎患者或慢性输精管炎患者在症状加重时应当卧床休息并兜起阴囊、热水坐浴和口服止痛药物。慢性输精管炎患者采用排精、热水坐浴或卧床休息的方法,可有效减轻症状。
2、抗感染治疗
对于病情严重的急性输精管炎患者,可根据其临床表现及标本涂片革兰染色初步判断病原体的性质或种类,在采集标本后首先给予经验性抗菌药物治疗。对于其他患者都应当根据病原学诊断以及病原体的性质及其药物敏感性选择抗菌药物和进行治疗。
3、机能恢复治疗
输精管炎患者在治愈之后,应当进行正常的性生活或适当的排精。适当的排精,尤其是在性兴奋时排出精液不但是缓解治愈后输精管不适或疼痛的有效方法,同时也是防止由于精液在输精管内滞留以致容易发生重新感染的重要措施。