一、肝癌疼痛的部位及原因

1. 肝癌疼痛的部位

2. 肝癌疼痛的原因

3. 肝癌疼痛如何缓解

二、肝癌疼痛吃什么药

三、肝癌疼痛服药原则

肝癌疼痛的部位及原因

1、肝癌疼痛的部位

肝癌中晚期患者的肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质则多以持续性隐痛、钝痛或刺痛为主,也有少部分患者的疼痛可出现特殊的表现,肝癌患者其他部位也可能出现牵涉痛,部分患者的疼痛区域位于中上腹,多为多为左叶肝癌所致,但有时会被误诊为胃病而耽误治疗,有的患者可表现为右肩疼痛,临床上多见于右叶靠近膈肌的肿瘤,因其累及膈肌而引起右肩的牵涉痛,此时易被误诊为肩周炎。

肝癌转移到其他部位会出现转移灶症状,转移到肺部可出现胸痛;转移到骨骼可出现骨痛等,因此肝癌患者出现胸痛或者骨痛等时,应该考虑到是肝癌转移导致。

临床上少数患者可表现为突发的肝区剧烈疼痛,多由位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致,如果患者同时伴有头晕、眼花、心慌、血压下降表现,大多预示着癌结节破裂并发严重的内出血,如遇到这种情况应及时进行紧急抢救。

2、肝癌疼痛的原因

肿瘤本身所引起的疼痛:由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加,或癌结节中心缺血坏死,或肝癌结节破裂出血等引起疼痛。

肝癌发生肝外转移,其所涉及的组织或器官如肺、骨、淋巴结、横隔、腹膜、胃等出现疼痛。

抗癌治疗所致疼痛:手术、放疗、介入治疗等均可能引起疼痛。

心理或其他因素所致疼痛。

肝癌疼痛的机理:癌细胞浸润或侵犯血管、神经、淋巴管、软组织、内脏或骨组织,对其压迫或刺激,从而引起了疼痛。肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质引起疼痛。

3、肝癌疼痛如何缓解

深呼吸:以胸式呼吸为主,可以缓解腹部压力

舒适卧位:患者疼痛时,取患侧卧位或者半卧位,可以帮助患者缓解疼痛。

转移注意力:根据患者不同的喜好,投其所好,如听音乐,讲笑话,听相声等,转移患者注意力,分散其对疼痛的关注度。

减轻心理压力:患者容易出现焦虑,抑郁等情绪,这些不良情绪,容易加重患者对疼痛的敏感度,家属需要多安慰、鼓励患者,树立对抗疾病的信心,放松身体,给予适度的心理暗示,提高患者疼痛阈。

按摩:需要注意的是按摩一定要轻柔,以免引起肿瘤的破裂或者转移。

肝癌疼痛吃什么药

药物治疗可以缓解肝癌病人疼痛,对于肝癌病人轻度疼痛可以选择的有阿司匹林,每次25～60毫克;或扑热息痛,每次0.25～0.5克;或去痛片,每次1～2片。此外,还可选布洛芬(芬必得)、丙氧氨酚片等。

对于中度疼痛,应在医生指导下进行治疗,一般在临床对于肝癌病人疼痛的治疗中可选用可待因,每次30～60毫克;或氨酚待因片,每次1～2片;或强痛定,每次30～90毫克;或曲马多胶囊(痛立克),每次50～100毫克。此外,还可选用丙氧氨酚片、高钾素片等止痛药物。重度疼痛,可选用吗啡片,每次5～30毫克;或哌替啶,每次50～100毫克。此外,关痛散、安依度、丁丙诺啡等药物也可以选用。

肝癌疼痛服药原则

1、按阶梯用药

疼痛按程度分级法分成4级,即0级为无痛;Ⅰ级为轻度疼痛,可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ级为中度疼痛,睡眠受到干扰;Ⅲ级为重度疼痛,不能忍受,睡眠受到严重干扰。Ⅰ级轻度疼痛选择非阿片类药物,Ⅱ级疼痛选用弱阿片类药物,Ⅲ级疼痛选用强阿片类药物。

2、按时给药

止痛药物要在血中维持一定的血浓度才能起到止痛的效果。例如,硫酸吗啡控释片(美菲康)口服后由胃肠道吸收,服后2～3小时血药浓度达到峰值,持续止痛效果可达12小时。因此,只要早晚各一次就可达到止痛要求。

3、坚持口服用药

口服给药是最方便的给药途径,既经济又安全。口服给药应占各种药物给药途径的80%以上。只有在口服给药无效或不适合口服给药的患者,才考虑用肠道外给药的办法。

4、个体化用药

每个病人对疼痛的耐受程度不同,对止痛药敏感性也不同,个体间存在较大差异。患者应根据实际情况试用,只要达到缓解疼痛的目的,即应视为最佳剂量。达到最佳疗效就应坚持下去。