据临床观察显示,有相当多的患者会在治疗后出现上腹疼痛,多数情况下疼痛可在3~5天内缓解,造成其疼痛的原因是化疗药物和栓塞剂对肝动脉刺激的反应性疼痛,为栓塞综合征的表现。
但是还存在一些情况,应与上述原因引起的疼痛相区别,具体如下:
胃或十二指肠溃疡:这也是引起上腹疼痛的最常见原因,这是因为供应肝脏的肝固有动脉和供应胃及十二指肠的胃十二指肠动脉都起源于肝总动脉,在肝固有动脉注射化疗药物及栓塞剂时,药物及栓塞剂可少量反流进入胃和十二指肠动脉,或经肝左、右动脉的小分支进入胃和十二指肠动脉,造成胃或十二指肠黏膜缺血,形成溃疡。
小肠梗阻或坏死:部分肝癌供血动脉来自于肠系膜上动脉,若再此部位进行栓塞化疗时,可能发生栓塞剂异位栓塞小肠的动脉,而造成小肠的梗阻或坏死,引起腹痛、腹胀、肛门不排气等。
肝癌破裂:若是突发加重的腹痛并伴有低血压则可能是肝癌破裂而致,此时应检查腹腔有无突然增加的腹水,若是有则应穿刺抽出不凝固的血液而做出诊断。
药物止痛主要适用于那些因各种原因无法对肿瘤本身进行积极治疗,或经治疗后疼痛仍然存在的癌痛患者,为有效帮助此类患者止痛,WHO早在1986年就倡导在全球范围内推广“三阶梯止痛法”,经过近20年的实践和完善,目前该方法的安全性、有效性、简单性和可行性均已得到各国专家的广泛认可。
注意心理疗法,解除患者的精神负担。研究表明,社会、心理、精神、文化等因素对癌痛患者的疼痛程度有明显影响,社会的歧视、亲属的厌恶、心理的孤独等恶劣情绪会使疼痛加重,而对患者关怀、安慰、以及患者本身乐观向上的精神则有助于打破疼痛的恶性循环,使疼痛减轻。
对于肝癌病人轻度疼痛可以选择的有阿司匹林,每次25~60毫克;或扑热息痛,每次0.25~0.5克;或去痛片,每次1~2片。此外,还可选布洛芬(芬必得)、丙氧氨酚片等。
对于中度疼痛,应在医生指导下进行治疗,一般在临床对于肝癌病人疼痛的治疗中可选用可待因,每次30~60毫克;或氨酚待因片,每次1~2片;或强痛定,每次30~90毫克;或曲马多胶囊(痛立克),每次50~100毫克。此外,还可选用丙氧氨酚片、高钾素片等止痛药物。重度疼痛,可选用吗啡片,每次 5~30毫克;或哌替啶,每次50~100毫克。此外,关痛散、安依度、丁丙诺啡等药物也可以选用。
1、体表止痛法
可通过刺激疼痛部位周围的皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等,也可采用各种温度的刺激,或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷,每次20分钟,可取得一定的止痛效果。
2、注意力转移止痛法
可根据病人的爱好,放一些快声调的音乐,让病人边欣赏边随节奏作拍手动作;或可让病人看一些笑话、幽默小说,说一段相声取乐。还可以让病人坐在舒适的椅子上,闭上双眼,回想自己童年有趣的乐事,或者想自己愿意想的任何事,每次15分钟,一般在进食后2小时进行,事后闭目静坐2分钟,这些都可以达到转移止痛的目的。
3、放松止痛法
全身松驰可以让人有轻快感,肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目,作叹气、打呵气等动作,随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气,使清新空气进入肺部,达到止痛目的。
4、转移止痛法
可让病人坐在舒适的椅子上,闭上双眼,回想自己童年有趣的乐事,或者想自己愿意想的任何事,每次15分钟,一般在进食后2小时进行,事后要闭目静坐2分钟;也可根据病人的爱好,选放一些快声调的音乐,让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作;还可让病人看一些笑话、幽默小说,说一段相声乐取。这些都可以达到转移止痛的目的。
1、青果烧鸡蛋
青果20克,鸡蛋1只。先将青果煮熟后再加入鸡蛋,共同煮熟后食用。每周3次,每次1个鸡蛋,可活血散癖,适用于肝癌癖痛、腹水明显者。
2、苦菜汁
苦菜、白糖各适量。苦菜洗净捣汁加白糖后即成。每周3次,具有清热作用,适宜于肝癌口干、厌食等症。
3、马齿觅卤鸡蛋
马齿觅适量,鲜鸡蛋2只。用马齿觅加水煮制成马齿觅卤汁,取300毫升,用卤汁煮鸡蛋。每天1次,连汤齐服。此汤能够清热解毒、消肿去癖、止痛,适宜于肝癌发热不退、口渴烦躁者。
4、藕汁炖鸡蛋
藕汁30毫升,鸡蛋1只,冰糖少许。鸡蛋打开搅匀后加入藕汁,拌匀后加少许冰糖稍蒸熟即可。此方具有止血、止痛、散癖等作用,肝癌有出血者宜用。