最常发生于生殖器部位,少数发生于口唇、舌、乳房等处,女性多在大小阴唇、阴蒂或宫颈等处。
一般无疼痛及触痛。未经治疗可在3-6周内自行消退。硬下疳出现后数天到l周,腹股沟淋巴结肿大,常侵犯多个淋巴结。为豌豆至蚕豆大,中等硬度,可活动,孤立不融合,与周围组织无粘连,皮肤表而无红、肿、热现象,无疼痛与压痛,也不破渍,穿刺淋巴结液可查见梅毒螺旋体。
损害开始时常为单个红色斑丘疹或丘疹,逐渐扩大、隆起成圆形或椭圆形硬结,边界清楚,直径1-2公分大小,触之有软骨样硬度,中心糜烂或形成浅溃疡,溃疡基底为清洁肉红色的肉芽组织,表面少量浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性甚大。
2.1、暗视野显微镜检查
暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。这是一种病原体检查,对早期梅毒的检查有十分重要的意义。
2.2、分子生物学检测(PCR技术)
PCR即多聚酶链式反应,即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列,从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加,能够便于用特异性探针来进行检测,以提高诊断率。但是,这种实验方法,要求有条件绝对好的实验室和技术一流的技师。一些小诊所常常赶时髦,挂个PCR实验室的牌子,常常是骗人又骗己。
2.3、梅毒血清学检测
梅毒血清学检测对判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。
2.4、梅毒螺旋体IgM抗体检测
梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的检查梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白,用它来诊断梅毒具有敏感性高,能早期诊断。
3.1、青霉素药物治疗
青霉素在治疗梅毒方面的作用是比较大的,临床上目前对青霉素的营养也是十分广泛,常用的青霉素药物主要包括水剂青霉素G和普鲁卡因青霉素G,以肌注的形式给药,治疗梅毒的效果非常不错,不过早期和晚期梅毒用药的疗程和剂量上有所不同,梅毒患者需严格遵守医嘱用药。
3.2、抗菌类药物治疗
如果能够在细菌培养后根据结果来选择抗菌类药物,那治梅毒的效果会更厚爱一些,早期和晚期梅毒治疗时均可采用此方法进行治疗,对青霉素过敏的患者也可使用盐酸四环素、强力霉素等药物,同样能够取得好的疗效,不过在疗程和要药量上会有所变化,患者需谨遵医嘱。
3.3、中医辨证治疗
目前治疗梅毒的常规方法都有哪几种?风毒蕴结型梅毒,症见筋骨疼痛,日轻夜重,随处结肿,溃前其色暗红,溃后黄水泛滥而腐臭,口渴,心烦,舌红,苔黄,脉数属等,此类梅毒是由于疫毒内蕴日久,沉于骨髓,自里外发,并风邪郁于肌肤所导致,治梅毒的时候应该选用祛风清热解毒的药物,采用搜风解毒汤来治就会有很好的效果。
1、易和其他疾病混合感染
临床治疗中发现,梅毒常与其他性传播疾病,如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、阴道念珠菌病、滴虫等混合感染故在诊治中应该加以重视。
2、导致不孕不育
梅毒危害巨大,而据调查表明,梅毒可能是导致人工流产后不孕症以及男性不育症的重要因素。凡与患有阴茎梅毒的男性发生一次性接触的女性,约有80%可受感染,而孕妇梅毒还可以引起子宫内HSV感染和新生儿感染,给胎儿造成严重影响。
3、引起并发症
梅毒还可以引起播散性梅毒、梅毒性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症。部分梅毒病毒HSV1可能经周围神经沿神经轴转入三叉神经节,HSV-2则转入骶神经节长期潜伏于神经细胞内。
1、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗。
2、发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾,衣服,剃刀,餐具,被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒,以杜绝传染源。
3、追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活。
4、对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈不能结婚。