中期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外,尚可侵犯内脏及神经系统。一般发生在硬下疳消退后3-4周,相当于感染后9-12周。
中期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛,低热,四肢酸困),这些前驱症,约持续3-5日,皮疹出后即消退。中期梅毒可见有全身淋巴结肿大眼、骨、神经系统及内脏等损害但一般较轻微。受损的脏器或组织损害虽轻但如不治疗,常成为以后发展内脏、神经骨骼、关节等梅毒的基础。
皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等,梅毒还可通过胎盘传给下一代,引起新生儿先天性梅毒,危害极大。
会引起口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜损害,外观似口腔念珠菌引起的鹅口疮,为稍隆起的卵圆形损害,上覆灰白色膜,周围有红晕,揭去白膜后基底发红,不出血。在发疹期间还会伴有全身浅表淋巴结的无痛性肿大。
会引起虹膜睫状体炎、视网膜炎、脉络膜炎等多种眼疾病。常发生骨膜炎和关节炎。疼痛在晚间休息时加重,白天活动时则减轻。中枢神经系统损害,可以出现无症状的神经梅毒,检查脑脊液时有异常变化;极少数人有脑膜炎症状、颅神经麻痹等。
存在梅毒螺旋体。而且梅毒螺旋体的部位与细胞浸润部位基本一致,所以认为梅毒性秃发可能与梅毒螺旋体的侵入部位有关。梅毒螺旋体不侵入毛乳头而侵犯毛囊的较上部,所以梅毒性秃发中以不完全秃发斑片为主。但是梅毒性脱发不是永久性脱发,如及时进行治疗,头发可以在6~8周内再生,甚至不治疗也可以再生。
3.1、青霉素药物治疗
青霉素在治疗梅毒方面的作用是比较大的,临床上目前对青霉素的营养也是十分广泛,常用的青霉素药物主要包括水剂青霉素G和普鲁卡因青霉素G,以肌注的形式给药,治疗梅毒的效果非常不错,不过早期和晚期梅毒用药的疗程和剂量上有所不同,梅毒患者需严格遵守医嘱用药。
3.2、抗菌类药物治疗
如果能够在细菌培养后根据结果来选择抗菌类药物,那治梅毒的效果会更厚爱一些,早期和晚期梅毒治疗时均可采用此方法进行治疗,对青霉素过敏的患者也可使用盐酸四环素、强力霉素等药物,同样能够取得好的疗效,不过在疗程和要药量上会有所变化,患者需谨遵医嘱。
3.3、中医辨证治疗
风毒蕴结型梅毒,应该选用祛风清热解毒的药物,采用搜风解毒汤来治就会有很好的效果。
湿热蕴结型梅毒,应该选用清热解毒利湿的药物,采用土茯苓合剂来治就会有很好的效果。
1、治疗要坚持早期进行、足量用药的原则
青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。治愈后要求定期复查,有复发征兆时,抗生素的用量要加大。
2、注意生活细节,防止传染他人
早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
3、早期梅毒患者要求禁止房事
患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。
4、休息得当
二期梅毒发生时会出现全身反应,此时需要卧床休息。患病期间注意营养,增强免疫力。
5、患病期间不宜怀孕
如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始。是否保留胎儿,应根据孕妇的意愿执行。
饮食应以富含维生素的食物为主。维生素a对于维持上皮组织的正常功能和结构的完善,促进生长发育起重要作用。
富含维生素a的食物有胡萝卜、菠菜、小白菜、韭菜、苋菜、西兰花、空心菜、芥菜、苜蓿、马兰头、金针菜、茴香菜、香菜、芥蓝、杏等。维生素b6对调节脂肪及脂肪酸的合成,抑制皮脂分泌,刺激毛发再生有重要作用。
富含维生素b6的食物有马铃薯、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等。此外,多吃含维生素b2及维生素c丰富的食物也对脂溢性脱发有一定效果。二期梅毒患者还应少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。