肾囊肿是良性肿瘤的一种,囊肿外面有一层包膜,包膜内包的是液体物质。而肾肿瘤分成良性和恶性肿瘤,良性肿瘤只是体积增大,不引起转移,恶性肿瘤容易转移。
肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿,多发于男性。随着年龄的增长,发生率越来越高,单纯肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm,应进行相应的治疗。
肾肿瘤(renal tumor)在泌尿系肿瘤中较常见,仅次于膀胱肿瘤。绝大多数原发性肾肿瘤为恶性,包括肾细胞癌、肾母细胞瘤(Wilms 瘤)及肾盂癌等。主要发病年龄40~70岁。男女发病比为3~5∶1。肾癌的临床表现变化多样,有时肿瘤体积很大,甚至出现肺、骨等转移征象,可以无任何症状。
肾肿瘤肾肿瘤(renaltumor)是泌尿系统常见的肿瘤之一,仅次于膀胱肿瘤。绝大多数原发性肾肿瘤为恶性,对肾脏损害较大,需要及时治疗。
2.1、腹部肿块
有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。肾囊肿的症状一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。
2.2、高血压
固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时。高血压的发生率更高。
2.3、肾功能减退
由于囊肿占位,压迫,使正常肾医术组织显着减少,肾功能进行青年性减退。
2.4、蛋白尿
一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。了解到肾囊肿的症状,就可以及时发现患病,一旦发现患病就要及时到正规医院进行诊治,以避免该病给自己造成更大的影响。
2.5、血尿
肾囊肿的症状可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。肾囊肿的症状表现有哪几种?发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
3.1、肿块
肿块腰部或腹部肿块是肾癌的临床表现之一,临床上可发现肿大的肾脏肾癌患者约占30%。肿块小于3cm或在肾上极时不易触及。肿块一般表面光滑、质硬、无触痛。
3.2、全身毒性症状
中毒性症状是早期肾癌的情况,肾癌是高度恶性肿瘤,不少病人求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质,也可有肺或骨骼转移,发热为肾癌的临床表现之一,持续不退。
3.3、血尿
血尿也是早期癌症的常见症状,患者在发病时表现多为突发的肉眼全程血尿,不伴有疼痛或任何不适症状,常呈间歇性发作,可自行停止而不被注意,在直至多次反复发作,才去医院检查,此时,如果第一次血尿便引起重视,及早就医,治疗可获得较好的效果。
无肾实质或肾盂肾盏明显受压无感染、恶变、高血压或上述症状不明显时,即使囊肿较大,亦不主张手术,而应采取B超检查密切随访。
当继发感染时鉴于抗生素能穿透囊壁,进入囊腔,可首先采用抗生素治疗和超声引导下穿刺引流。失败无效时再考虑开放手术。
若证实囊肿有癌变或伴发肾癌,应尽早手术治疗。
囊肿直径大于4cm时可行穿刺和硬化剂治疗,硬化剂的选择应慎重。四环素具有硬化和预防感染双重作用,疗效达96%,副作用小。磷酸铋疗效亦佳,44%囊肿完全消失,52%缩小,无严重并发症。当上述处理无效,症状或囊肿感染明显时,可行囊肿去顶术或作肾部分切除术。
1、手术治疗
肾癌的治疗方法以手术切除为主,根治性肾切除应包括肾周围筋膜以及脂肪、肾、肾上腺和淋巴组织及输尿管。
2、化学治疗
目前的化疗方案在治疗晚期肾癌或复发性肾癌方面,只能有限地控制症状及病情进展,所报道的有效率为4%~28%。单一药物多无效,多药优于单药的治疗。
3、放射疗法
放射疗法作为辅助疗法是有意义的。术前放射治疗能使瘤体缩小50%以上,从而显着减少不可手术肿瘤的数目。
4、免疫治疗
可采用过继性免疫治疗,即用免疫活性制剂如免疫细胞、抗体和其他免疫反应调节剂,对恶性肿瘤进行治疗。体外产生和扩增的LAK细胞和阿地白介素(IL-2)联合治疗恶性肿瘤是一种过继性免疫治疗。干扰素对肾癌也有一定的疗效。