情绪低落,苦闷忧伤,必趣索然,缺乏信心,常回忆过去而谴责自己。三分之一的病人有自卑感,常伴有焦虑、心烦、易激惹等。病程大于两年。常感精神不振,疲乏,睡眠障碍,反应迟钝,思维缓慢。
老年人抑郁症患者常伴躯体不适感,如:头痛、四肢酸痛、胃部不适、腹泻或便秘,胸闷,心悸,但相应的体格检查及实验室检查无阳性发现。
部分老年人抑郁症病人有疑病倾向,大约三分之一的老年组病人以疑病为抑郁症的首发症状。疑病内容常涉及消化系统,有自杀念头。但运动性抑郁不明显,无早醒、昼夜节律改变、体重下降等表现。
老年人抑郁症表现为持续性情绪低落,伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍等。同时可有各种认知障碍和躯体症状。一般亚急性或慢性起病,部分有精神刺激或躯体疾病等促发因素可急性起病。国外抑郁症占65岁以上总人口的7%~10%,有躯体疾病的老年人比例可高达50%。
老年抑郁症指首次发作,年龄≥ 60岁,以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍性疾病。由于老年期抑郁患者有严重的情绪痛苦,并往往影响可能患有的躯体疾病,此外,老年抑郁也是中老年人自杀的重要促发原因之一,所以老年抑郁症是一种严重威胁人类生命的疾病。
3.1、疼痛
头痛头昏。头痛性质为胀痛、钝痛或跳痛,但一般能忍受。大多为紧张性头痛和非偏头痛性血管头痛。疼痛部位无特殊固定位置。头昏的特点是晨轻午重,但晨起感觉头沉发胀或头重脚轻,有50%以上的抑郁症患者可出现上述症状。
3.2、失眠或睡眠障碍
失眠多汗。约有48%的抑郁症患者以失眠为首见症状。遇情绪激动或稍事活动便易出汗,以头部、躯干、手足多汗最具特征性,甚至在热闹的场合多说说话也易出汗。
3.3、心血管症状
心慌气短。患者焦躁不安、情绪紧张、心悸心慌、胸闷气短,有呼吸不畅感,常疑为冠心病。平时周身倦怠无力,语声亦低微无力。
3.4、胃肠道症状
食欲减退。胃部饱、闷、打嗝、食而无味、饭后胃脘部胀痛、受情绪影响,自觉腹中有气上冲,嘴里发腻,出现恶心欲呕之状。
1、个人因素
老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系。老年人在身体出现不适、或慢性病久治不愈时会变得心情沉闷,或害怕绝症、或 恐惧死亡,或担心成为家人累赘,从而形成一种强大而持久的精神压力,引起抑郁。
2、生理因素
老年人的各种身体疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等,都可能继发抑郁症。还有许多患慢性病的老人,由于长期服用某些药物,也易引起抑郁症。此外,老年抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群,其子女的发病率也高,说明此病与遗传因素有一定关系。
3、社会与心理因素
抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系,这些丧失包括工作的丧失、收入的减少、亲友的离世、人际交往的缺乏等 等。例如,老年人退休后对于角色转变在心理上常常出现不适应,巨大的落差会产生失落感,导致情绪低落。另外,交往圈子变窄,人际互动减少,以 及亲友,尤其是配偶的去世,使老年人缺乏情感支持,也是导致老年抑郁症的常见病因。
1、药物治疗
用来改变脑部神经化学物质的不平衡,包括抗抑郁剂、镇静剂、安眠药、抗精神病药物。
2、心理治疗
主要是用来改变不适当的认知或思考习惯、或行为习惯,可以从根本上解决问题。心理方面的治疗,若问题较为轻微,可从电话咨询或心理辅导机构得到帮助。
这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病,旨在缓解抑郁症状,改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面,即不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。
3、音乐治疗方法
抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种,莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构,对人体内脏及躯体功能起主要调节作用,而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。