小编导读：脱发现在已经成为了困扰男女老少的常见问题，越来越多年轻人早早加入了脱发大军，而脱发的治疗之难也是有目共睹。

今天小编为大家带来的这则医案分享，里面的患者也是辗转求医多年都未见成效，后来经方大家陈亦人先生是用了什么方药治好她的呢？

中医理论认为，肾主藏精，其华在发。发的生长与脱落、润泽与枯槁，不仅依赖于肾中精气之充养，而且亦有赖于血液之濡养，故称“发为血之余”。

脱发一证，每从肝肾论治，采用滋阴养血之法。就临床而论，对肝肾精血亏虚者，此治颇效。然就其脱发病机而言，并非仅因于肝肾精血不足，他脏疾病亦可引起，古人早有“牵一发而动全身”之说，可见头发与整体关系之密切。因此，脱发一病，亦应从整体着眼，仔细辨别内伏之机，治疗方有针对性，疗效才会更好。

就临床而论，脾胃枢机不转，精微不布，气血不生，发失所养，每致脱落；或邪热久羁，灼及发根，致精微不充，发亦脱落。因此，益气养血、清营凉血也为治疗脱发不可忽视的一大治法，临床不可胶柱于肝肾亏虚，胶柱则效必不佳。兹举一例以说明之。

本例患者，病起于产后，以脱发、头痒为主诉，病史符合阴血亏虚之机；伴见口干不欲饮、月经量多延期、脉细数、午后潮热等，也显系阴血不足之征，然滋补阴血何以不效？定当有其病机偏差。

舌苔花剥，唇内溃破，为脾胃气虚之征。脾胃气虚，运化失常，气血失去化源，故纯粹滋阴养血，是治标而本未复，犹输血而不生血，终难济事，此其一。

患者虽有午后、夜间潮热，但其热不仅在午后夜间，而是时时全身烘热，加之便结尿黄、口干不欲饮、月经色红量多、延期而止等，说明此热非是单纯虚热，而是实热蕴结，深入血分，单纯以滋阴养血来除此热，显然是杯水车薪，难解热势，此其二。

综合以上分析，得出是证除阴血亏虚外，尚有脾胃气虚、血分毒热之象，故在治法上，除滋阴养血外，还须参以益气泻火。

方中麦冬、白芍、生地黄、麻仁、阿胶、当归滋阴养血；炙甘草、太子参、甘松理脾助运，脾得健运，则气血自复；以黄连、黄柏清热解毒，燥湿泻火，配以生地黄、麦冬、白芍等，主清血分毒热；以合欢皮宁心安神。故药服5剂，病即减半。

二诊因月经来潮，故略作改动，以杞果易白芍，以增强滋肾固摄之力，贯众炭易黄连，清热解毒之力不减，而增凉血止血之效，配合太子参、炙甘草等健脾摄血，使月经延期而止之疾迅速消失，服药7剂，月经正常。

四诊之时，患者出现耳鸣、干咳，舌面又见花剥，故去苦寒之黄连、黄柏，加入栀子、丹皮清热凉血，忍冬藤、霜桑叶畅肺通经。此后耳鸣消失，脱发得止，故随症增减药物：经行时仍用贯众炭以凉血止血，经后去之；便畅去麻仁；舌苔花剥未除而加红花6g以活血化瘀。

至3月30日，主症消失，但唇内又生溃疡，舌苔再度花剥，有死灰复燃之势，故仍以加减复脉汤滋阴养血。加入五味子，配合炙甘草、太子参益气养阴；桑叶合五味子，散收相合，促肺宣降，脾机运转，肺气畅行，则气血生化有源，津液布散各处，自无脱发之疾。忍冬藤清热通络以除湿；仍用黄连、黄柏清热解毒，合生地黄、当归等清血分邪热，以绝脱发之源，疗唇内溃疡；合欢皮化痰安神。全方解毒清热，凉血通络，合于滋阴养血，益气调气，标本齐治，故及时控制了病势，杜绝了复发。

之后因其月经过期未至，恐有苦寒太过之虞，故加入益母草活血通经，结果药尽经至，诸病告愈。是病自始至终以加减复脉汤加太子参化裁，以益气养阴，补血凉血。在治疗过程中，随病情变化略有调整，取得显效之后，病变药变，除药味调整外，主药之量亦有变化，如将生地黄减半、太子参减量等，防病轻药重，矫枉过正。但当唇内再生溃疡、病有复发趋势时，又及时将生地黄增量，并伍五味子、黄连、黄柏增强药力，遏止病势。可见，病变药变，是取效之关键。

由上可知，脱发一证，应据证用药，不可胶柱于肝肾阴血不足而单纯滋阴补血。此仅举一例，他如湿热壅遏、水湿阻结、心火旺盛等皆可导致，临证时应细察机因，辨证施治。