小编导读:现如今，由于工作压力大、人们喜食高热量食物等原因，便秘患者数量不断增加。便秘的滋味不好受，总是惦记着这个事，更是让人烦闷不已。今天介绍了这个4味药小方，用来治便秘效果很好，还不来学习一下~

二白通便方

【组成】：白术30g～60g，白芍30g～120g，炒莱菔子30g，甘草30g。

【功能】：健脾行气，增液行舟。

【主治】：习惯性便秘。对由中气不足和血燥津枯所致的习惯性便秘有良好效果。症见：脘腹胀满，大便不畅或无力，努挣难下，平时虽有便意临厕则努挣乏力，用力排便时则汗出气短，便后疲乏等。

【用法】：上药加水600mL，煎取300mL；再加水400mL，煎取200mL。共取500mL，混匀分2次早晚温服，日服1剂，5天为1个疗程。

【方解】：习惯性便秘是指原发性持续性便秘，是临床常见的病证之一，其作为一个独立的证候，常并发于各种急慢性疾病过程中。该病不仅多发于老年人，在青年人群中也很常见。

由于便秘毒素不能及时排出体外，诱发多种并发症，如直肠炎、肛裂、痔疮等，甚至肠癌，常是急性心脑血管疾病的诱发因素和致死因素，西医对本病多采用对症治疗，常选用泻药，多有副作用，久之易形成泻药依赖的顽固性便秘。中医因其安全、副作用少、不易耐药而受医患双方的欢迎。何老在长期的临床实践中，自拟“二白通便方”治疗习惯性便秘效果显著。

何老指出，罹患习惯性便秘的人群多属中医“气秘、虚秘”范畴。由于患者病程较长，以虚为本，多以气虚，阴血津液不足和阳气虚衰为主，气虚大肠传导无力；阴血津液亏虚，则肠道失于润养；故该方以大量白术为君药，突出健脾益气作用，促使脾健气行推动有力，肠道蠕动功能增强。

白术益气健脾，燥湿利水；善治脾气虚弱，在《金匮要略·水气病脉证并治》中“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之”；因脾虚气滞失于传输，导致水饮内聚，痞结于心下，取白术健脾强胃，以白术2两，枳实7枚；李东垣《内外伤辨惑论》，以白术60g，枳实30g，荷叶烧饭为丸治疗脘腹痞满。

而现代中药药理学研究证实，白术对肠管活动有双向调节作用，当肠管兴奋时呈抑制作用，而肠管抑制时则呈兴奋作用。

何老临证时白术使用剂量甚至可达90～120g之多；白芍、甘草取芍药甘草汤之意，芍药甘草汤出自《伤寒论》，为“挛急疼痛”而立。本方取大量白芍敛阴以生津，甘草益气，二药相合酸甘化阴，使大便软而成形。白术甘温益气，白芍苦酸滋阴，二药补气养阴，符合老年人气虚血弱之体质。

何老在总结前人的经验基础上加莱菔子消导理气，增加胃肠动力。莱菔子，辛甘平，归肺、脾、胃经，味辛行散，消食化积，尤善行气消胀。《本草纲目》云：“下气定喘，治痰，消食，除胀，利大小便。”临床治疗习惯性便秘，莱菔子亦可单用，且毒性作用较小，无大黄、番泻叶之副作用。

【加减运用】：若阴虚肠燥甚者，可加生地黄；气虚明显，加黄芪；腹胀甚，加厚朴；有血瘀者，可加桃仁。阳虚者，加肉苁蓉、熟附子。

【注意事项】：服药期间可配合腹部按摩，养成定时排便的习惯。

【病案举例】

张某，男，65岁。主诉便秘10余年，加重2年。10余年前出现大便每3～4天1次，出头硬干结难下，后量少变细不易排出，排便费力，每次排便后疲惫费力。平素头昏，乏力。曾口服番泻叶，药店自购通便药等，近两年大便近1周排1次，不便亦无腹胀等，曾查肠镜未见明显异常。舌体胖大质淡苔薄脉沉细弱。

中医诊断：习惯性便秘（脾肾两虚，血燥津枯）。

何老予以二白通便方加减，示方如下：白术60g，白芍60g，炒莱菔子30g，炒枳实30g，肉苁蓉30g，黄芪30g，陈皮15g，生地黄30g，甘草30g。予5剂，水煎服。服药后诉大便每日排便1次，每次排便15分钟左右。嘱患者养成良好的排便习惯。

本文部分内容选自《何复东五十年临证高效验方》（中国中医药出版社出版，严兴海 杨宇玲 刘美主编）