小编导读:

冠心病被称为“人类健康的第一杀手”。本文医案中的患者冠状动脉已重度狭窄，却不愿选择支架、搭桥治疗，而是用中医药大幅改善了冠脉狭窄。我们一起看看是何秘方有此奇效吧。

冠状动脉狭窄的治疗重点，一是改善冠状动脉狭窄状态，二是改善心肌供血供氧，三是防止引起狭窄的血管内壁粥样斑块破裂脱落，避免冠状动脉闭塞而心肌大面积坏死。多年的临床实践让我们体会到，温阳益心法对冠状动脉狭窄具有良好疗效。

验案

杨某，男，55岁。患冠心病两年余。心脏造影左冠状动脉回旋支狭窄85％，右冠状动脉两个分支狭窄分别为55％、50％。时背痛，气短、活动后明显，畏寒，面虚浮色黄，下肢浮肿、午后明显，睡眠不实，舌淡，苔白，脉弦滑。血压150/90mmHg。

初诊：2009年11月14日。

辨证：心阳不足，血行不畅，水湿内停。

处方：西洋参10g（另煎），麦冬15g，川黄连5g，清半夏10g，瓜蒌15g，薤白15g，茯苓15g，炒白术15g，枳实15g，赤芍15g，泽泻20g，决明子20g，夜交藤30g，甘草10g，生姜3片。20剂，水煎服，日1剂，分3次服。

二诊：12月3日。服上方后，背痛、面虚浮、下肢肿不显，气短、畏寒、睡眠好转，舌淡，苔白，脉沉滑。

处方：白人参10g（另煎），麦冬15g，川黄连7g，清半夏15g，瓜蒌15g，薤白15g，茯苓15g，赤芍15g，泽泻15g，桂枝10g，仙茅10g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），甘草10g，生姜3片。20剂，水煎服，日1剂，分3次服。

三诊：12月22日。气短、畏寒不显，睡眠好转，但睡眠不实。舌淡，苔白，脉弦。血压120/80mmHg。

处方：党参15g，麦冬15g，川黄连7g，清半夏10g，瓜蒌15g，薤白15g，茯苓15g，赤芍15g，枳实15g，仙茅10g，淫羊藿10g，夜交藤30g，远志10g，甘草10g。20剂，水煎服。

四诊：2010年1月3日。药后无明显不适，睡眠佳。守法治疗，连服汤药120余剂。

五诊：2010年5月22日。心脏造影检查，左冠状动脉回旋支狭窄20％，右冠状动脉无明显狭窄，心肌供血正常。守法治疗服药60剂，调理善后。随访两年，心脏未见异常。

按语

该患因心绞痛程度不重，不愿做介入手术治疗，遂求中医诊治。分析临床表现，心气不足则气短、活动后明显，阳气虚则畏寒，心阳不足、水湿内停则面虚浮色黄、下肢浮肿，心阳虚、神失所养则睡眠不实，痰浊瘀血阻滞心脉则背痛、冠脉狭窄，舌淡苔白为阳虚之象，脉弦滑有邪郁化热之势。故用温阳益心、活血化痰利水之法，以参麦瓜蒌薤白半夏汤加味治疗。

方中西洋参、麦冬益气养心，薤白通阳，半夏、瓜蒌化痰散结，茯苓、炒白术健脾以助宁心化痰之力，枳实理气有利化痰，赤芍活血通络，泽泻利水消肿，草决明清肝降压，夜交藤养心安神，少佐黄连以清心。

诸药合用，切中病机，疗效显著。守法治疗200余剂，不仅诸症消失，心绞痛未作，心电图、血压恢复正常，而且经冠脉造影检查，狭窄的冠状动脉得以改善，免除了患者的后顾之忧。

本文部分内容选自《中医心悟（第二版）》（中国中医药出版社出版，曹洪欣著），最终解释权归原作者所有