现将临床典型验案介绍如下。

高某，女，41岁，经商，已婚，2009年4月11日初诊。

偏头痛病史10余年，每遇天气变化时明显加重，或左或右，尤其是遇寒冷更甚。西医诊断为血管神经性头痛，服多种西药不愈。近期偏头痛发作明显，以右侧为甚，舌暗苔薄腻，脉沉细。

中医诊断：头痛，属寒凝血瘀证。

治法：温阳散寒，活血祛瘀。

处方：麻黄附子细辛汤合四物汤加味。

药用：麻黄6g、附片6g、细辛3g、皂角6g、川芎30g、当归10g、赤芍15g、白芍15g、丹参20g、桃仁6g、川楝子15g、延胡索25g、法半夏10g。水煎服，日1剂，共7剂。

二诊：药后头痛已愈，近日天气变化未见发作，余情可。守上方，水煎服，隔日1剂，1日1次，共7剂。以善后调理。

按语：

本例偏头痛具有遇天气变化之时则作，寒冷加重的特点，说明患者既有素体阳气不足，又有卫阳虚弱。

因为病程长久，根据中医“久病则虚”“久病及肾”“久病入络”的理论，该证属于中医的本虚标实证，本虚表现为肾阳虚弱，标实表现为寒凝血瘀，所以取麻黄附子细辛汤温阳散寒，取四物汤养血活血祛瘀，其中川芎重用加强辛温走窜通络的作用。

李某，女，51岁，干部，已婚，2009年5月21日初诊。

左侧后头部疼痛固定伴胀麻感，按之得舒1年有余，近日因久居空调房中着凉而症状加重，伴畏寒，神疲无力，面色黧黑，舌红衬紫，边有瘀点，苔薄，脉细涩。

中医诊断：头痛，属血瘀络阻证。

治法：祛瘀活血，通络止痛。

处方：血府逐瘀汤加减。

药用：川芎45g、当归10g、生地黄15g、赤芍15g、白芍15g、豨莶草30g、炙甘草4g、黄芪30g、桃仁10g、红花10g、怀牛膝15g、桔梗6g、枳壳10g、葛根30g、大枣30g。7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

二诊：药后头痛明显减轻，精神转佳，面色黧黑稍减，舌红衬紫，边有瘀点，苔薄，脉细涩。守上方7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

三诊：药后症状均明显改善，精神佳，舌边瘀点消失，舌红衬紫，苔薄，脉细涩。因工作关系经常出差，改用血府逐瘀口服液，1日2次，1次10mL。以做巩固。

按语：

本例头痛偏于后部，与足太阳经循行部位有关，所以在活血祛瘀取血府逐瘀汤的基础上，加入葛根，既宣通太阳经脉，又起引经报使之作用。同时重用川芎加强辛温走窜通络、攻逐瘀滞的作用。