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不容忽视的淋巴水肿
2022-08-22阅读:15722 李妙英 收藏
一、什么是淋巴水肿
二、淋巴水肿的分级
三、淋巴水肿的症状
四、淋巴水肿的危害
五、淋巴水肿的治疗
六、如何预防淋巴水肿
阿姨是一位宫颈癌术后的病人,护士查房的时候发现,阿姨的下肢好像比之前浮肿了,这是为什么呢?


01

什么是淋巴水肿

淋巴水肿是由于手术或放疗等因素造成淋巴结或淋巴管的损伤,导致下肢远端淋巴液回流阻碍,引起肢体持续肿胀的慢性症状。是妇科肿瘤术后常见而严重的并发症之一。

妇科恶性肿瘤术后发生下肢淋巴水肿的发生率为:卵巢癌5.6%~20.7%子宫内膜癌1.2%~27.6%,宫颈癌1.2%~47%外阴癌9%~70%,下肢淋巴水肿一旦发生,就会长期存在,且难以治愈,下肢功能受损和外观上的身体形象受损,严重影响术后病人的日常生活及生活质量。


02

淋巴水肿的分级


按照国际淋巴学会所定标准,肢体淋巴水肿分为三级:

1级(轻度):水肿为凹陷性,肢体抬高休息后水肿大部分消退,无纤维化样皮肤损害

2级(中度):肿胀为非凹陷性,肢体抬高休息时肿胀不消失,有中度纤维化

3级(重度):出现象皮肿样皮肤变化




03

淋巴水肿的症状

下肢淋巴水肿一般从足部开始,表现为凹陷性水肿、肢体周径及体积增粗及增大,外观上表皮粗糙质硬,形成象皮肿。制约下肢关节,造成关节活动受限,机能丧失。患者会感觉到下肢沉重、酸痛、灼痛、皮肤的紧绷感、负重感、麻木感。淋巴水肿还会出现并发症:如复发性淋巴管炎、蜂窝组织炎、寒战、高烧、水肿部位红肿,少数皮肤出现水疱、淋巴管肉瘤等。


04

淋巴水肿的危害


淋巴水肿不仅影响患者的下肢功能,还会影响患者的个人形象和活动能力,降低了生活质量。与疾病相关的慢性疼痛和不适可能使人虚弱、抑郁。



那淋巴水肿可以治疗吗?

当然是可以的。


05



淋巴水肿的治疗


国际淋巴学会推荐—手法引流淋巴水肿综合消肿治疗CDT complete decongestion therapy作为治疗淋巴水肿的金标准


第一阶段:消肿期—通过专业的治疗,使用绷带并进行康复训练,减少水肿的体积

  



第二阶段:巩固期—适合的压力衣巩固维持治疗效果



患者经过一系列MLD,皮肤护理,绷带压力包扎、针对性的消肿锻炼和家庭管理指导后,患者能达到的治疗效果如下图:




06



如何预防淋巴水肿

1、提高机体抵抗力,避免过度疲劳,保证足够睡眠,控制体重,清淡饮食,减少过多钠盐摄入。



2、积极治疗足癣,减少感染并发症。勤修剪指甲,避免甲沟炎。勿穿过紧的鞋子。



3、避免长时间走路、站立、坐位工作以减少淋巴液瘀滞。睡觉时可抬高下肢,利于淋巴液的回流。

4、长途行走、攀爬、坐飞机、长途旅行时建议穿弹力袜,有静脉曲张瓣膜功能不全病史者应长期穿弹力袜。



5、一旦发生丹毒等皮肤感染立即就医,尽早使用抗生素控制。
6、穿着宽松衣物,保持皮肤清洁和干燥,避免高温暴晒和任何形式的针刺伤、外伤和蚊虫叮咬。
7、关注有无下肢水肿的症状,如乏力、肢体酸胀肿痛、活动受限或困难、皮肤凹陷等。


8、自行测量双下肢周径,周径测量是检测淋巴水肿最常用的方法,下肢测量时用卷尺分别在双下肢取5个点测量周径:足背、踝上5cm膝下10cm,膝上10cm,膝上20cm。




轻度水肿

中度水肿

重度水肿

患肢>健肢2~4cm

患肢>健肢4~6cm

患肢>健肢6cm以上


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