女性产后漏尿的问题渐渐走近了大众视野，而女明星也在节目中坦然说出自己产后甚至轻轻咳嗽都会漏尿，已经到了需要做手术的程度。
此言一出即引发了热烈的讨论，妈妈们纷纷表示自己也有相同的问题，只是以前没有人说，她们也羞于提起。
一则热搜“我国已婚育女性超三成存在漏尿问题”又一次引发了对各种产后问题的热烈讨论，医学博主纷纷科普这与盆底肌无力相关。
随着该话题被关注，盆腔健康、盆腔保养等相关话题的热度也节节攀升，盆底肌修复成为了产后修复的常规项目，凯格尔运动也越来越普及，网络上能找到很多教程，还有跟练视频。
年轻一代的妈妈们已经建立了盆底肌维护的意识，但是她们的母亲、外婆、奶奶却没有这个意识，也许她们漏尿但是无人探讨，也没有认识到这是一个可以改善的症状。
除了漏尿之外，还有很大一部分中老年女性存在腹胀、腰酸、便秘等等问题，更年期过后，激素水平的下降让漏尿、腰酸等问题更加明显。
但还不止于此，如果不尽早干预漏尿的问题，就有可能发展成“阴挺”。那么什么是阴挺呢？为什么有的人会得这个病呢？
“阴挺”是一个中医病名，即有物从阴道膨出体外的一种疾病，类似于西医的“盆腔脏器脱垂（POP）”。
女性盆腔内从前往后依次是膀胱、子宫和直肠，内生殖器从上到下依次是子宫、宫颈和阴道。正常情况下，盆底肌群坚韧有弹性，具备良好的支撑能力，但是阴挺的患者，由于没有足够的支撑，盆腔脏器就会沿着阴道下滑，甚至脱出体外。
不同程度的脱垂有不同的治疗方法。一般来说轻度的阴挺不需要特殊治疗，中重度的脱垂就需要手术治疗了。这类手术目前技术较为成熟，在临床上能够取得显著的疗效。
但是为了避免阴挺的发生，建立疾病预防的意识，首先要了解阴挺（子宫脱垂）发生的原因。
阴挺作为一种内脏移位的疾病，与人体的基本解剖结构关系密切。解剖结构的损伤是造成阴挺的根本原因。
在人体中，主要的支撑是骨架，骨架外包裹肌肉、筋膜和韧带，这构成了主要的体腔的外壁。而内脏就处于这些体腔中，由韧带固定在骨骼上，这些韧带让内脏之间互不干扰，不会挤压彼此的空间，使内脏能够发挥正常的功能。
正常情况下，膀胱、子宫和直肠就是这样由韧带悬挂在盆腔内，不仅不会上下移位，更不会前后左右摇摆。此外，盆底肌群作为整个盆腔的底部，也起到了承托盆腔脏器的重要作用。
如果韧带、盆底肌群、阴道撕裂损伤，就会导致子宫的下垂和阴道前后壁的膨出。阴道前是膀胱和尿道，前壁膨出即膀胱和尿道的膨出，多伴随尿不尽。阴道后是直肠，后壁膨出多伴有直肠膨出、便秘和肠疝。对于一些切除子宫的患者，就表现为阴道顶的脱垂。
由于盆底肌群连接着诸多脏器，损伤也是多部位的损伤，因此各种部位的脱垂会同时出现。
造成盆底肌群和韧带损伤的最主要原因就是分娩和产后恢复不良。
1、分娩和产后恢复不良的不利影响是主要原因
在分娩尤其是顺产过程中，子宫剧烈收缩，盆底肌群拉伸，撕裂风险极大；如果遇到难产，医生会采取产钳等方法帮助胎儿的娩出，胎儿娩出后，若胎盘剥离不全也需要经阴道手术，剥离胎盘。
这些经阴道的手术和难产本身都会导致子宫的相关韧带和盆底肌的撕裂，这就可能会导致盆腔脏器的脱垂。
另外，由于妊娠导致子宫体积增大，或者患有慢性咳嗽、长期便秘或肥胖，就会使腹腔内的压力较大，加重或者诱发盆腔脏器的脱垂。
但是单单有损伤却不一定会导致子宫脱垂，导致子宫脱垂的原因相对复杂。
我们知道，子宫连接宫颈，宫颈下面连接阴道，子宫下垂就是由于宫颈沿着阴道下滑导致的。但是正常子宫-宫颈-阴道并不是在一条直线上的，而是阴道向后倾斜、子宫向前倾斜，前端微微弯曲靠在膀胱上面。在这种位置上，子宫体和宫颈是很难下滑到阴道内的。
然而在产后恢复过程中，产妇一般采取仰卧或侧卧的姿势，并且恢复初期会尽量避免下地活动，这就使得子宫整体会趋向背部的方向。这时候又有韧带和肌肉的损伤，不能很好的固定子宫，就使得子宫向后倾斜，和阴道大致处于同一条线上，就很容易引起子宫脱垂。
大部分新产妇并没有明显的盆腔脏器脱垂而露出体外的情况，这一问题往往在老年女性中比较多见。造成这一现象的原因是器官的老化。
2、衰老是阴挺的诱发和加重因素
随着年龄的增长，韧带会逐渐失去弹性，就像老化的橡皮筋。
过度拉伸的韧带不能很好的固定器官，就会使得盆腔脏器移位甚至下垂。
更重要的是，全身肌肉包括盆底肌群，随着年龄的增加而萎缩不用，失去的原有的部分功能，不能很好的承托和稳定盆腔脏器。
此外，由于目前我国大部分的中老年女性在育龄期身处的时代因素，她们大多生育多个孩子，并且早早的恢复正常的生产生活和家务劳动。频繁的怀孕、分娩和过早的体力劳动都使韧带和肌肉没有足够的时间恢复好。加上当时没有关注盆底肌群的意识，大家不会主动去锻炼这块至关重要的肌肉。也就导致了脏器脱垂的发生。
另一个原因是老年人本身就是慢性便秘和慢性咳嗽的高发群体。由于消化能力减退，运动量减少，吸烟等原因导致的慢性便秘和慢性咳嗽，都会使腹腔内压力增高，也就更容易引起脏器的脱垂。
总而言之，就是韧带和盆底肌群薄弱的人更容易患阴挺，比如多次怀孕分娩、老年女性及绝经后女性、子宫切除者及患慢性病者。
从中医角度讲，就是中气不足导致的下陷，体质不好的人更加容易患病。
在了解了导致脱垂的原因后，要怎么预防呢？如果已经有脱垂又有哪些治疗方法呢？
对于这类慢性的，会严重降低生活质量的疾病一定要重视预防，从源头上避免患病的可能性。
前文中我们知道导致脱垂的原因的韧带和盆底肌功能减退。
韧带和盆底肌的保护主要就是分娩和产后的恢复。
1）孕产妇的积极保养
在孕期积极的产检以及适度的锻炼的非常有必要的。有很多适合孕妇的简单低强度运动，比如散步、瑜伽、有氧操等等。在孕期积极控制体重，避免胎儿体重过大，难以顺利分娩。还可以提前训练分娩的呼吸节奏，在分娩时听从助产士和医生的指导，正确发力，以避免分娩的困难造成产道、韧带和盆底肌群的撕裂。
在产后恢复期间，短期内不要过度用力，搬运重物，用力排便或排便时间过长，这都会增加脱垂的风险。也可以利用一些现代医疗器械和针灸等帮助恢复。
在饮食上注意补充蛋白质，多吃鸡蛋、肉类、鱼类、奶和奶制品、豆制品，都可以帮助肌肉和骨骼的重建和恢复。
2）凯格尔运动
正如开头提到的，现如今有许多针对盆底肌的训练视频，包括教学和跟练，非常全面。这些大多都是凯格尔运动。
凯格尔运动通过有节奏的收缩和舒张盆底肌群，帮助盆底肌群的激活。平时增加锻炼可以增加盆底肌的力量储备，坚持锻炼可以有效预防随着年龄增加而自然出现的盆底肌无力。
盆底肌群不仅可以避免脱垂，还可以预防尿失禁。是一个好处多多的，操作简单，对于时间场地都没有限制的运动，可以推荐给身边的人多多尝试，无论男女。
阴挺作为一个中医病名，指阴道口有物突出体外，在现代医学一般可以理解为盆腔脏器脱垂。这个疾病多发生在老年女性，常伴随便秘和漏尿，还会有腰酸和下坠感，困扰生活。往往由于盆底肌群功能障碍导致。
在预防上可以坚持凯格尔运动，增强盆底肌力量，对于孕产妇要听从医生建议，积极控制体重，学习分娩的技巧以及适当运动，减少分娩的撕裂伤。
人体的衰老是一个缓慢的过程，过去的损伤可能在年轻时不表现，在年龄增加后，过去没有恢复好的“月子病”都会慢慢显露，因此平时的运动和预防至关重要。
参考文献：
[1]丁华,许舒晴,赵敏.改良盆底重建术与阴道壁修补术治疗老年子宫脱垂临床效果[J].中国老年学杂志,2022,42(15):3697-3700.
[2]宋晓艳.自然分娩初产妇产后盆腔脏器脱垂的影响因素[J].中国民康医学,2022,34(10):11-14.
[3]赵传芳.女性盆底功能筛查954例结果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版），2017，4（01）：7-8.
[4]刘诗琪,彭莉.女性盆底功能康复方法研究进展[J].保健医学研究与实践,2021,18(02):99-103.
豫公网安备 41110202000246号互联网药品信息服务资格证书：(豫)-经营性-2022-0039增值电信业务经营许可证：豫B2-20221313医疗器械经营备案编号：豫郑食药监械经营备20212188号
