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贴个膏药忍一忍就好?得了类风湿不好好治会怎么样……
2022-09-27阅读:4172 广东省中医院 收藏
一、膏药真的有效果吗?
二、类风湿不规范治疗会发生什么?
三、规范、及时治疗的好处
四、医生小贴士

患者吴女士,女,69岁,既往诊断为类风湿关节炎,病程25年,反复四肢关节疼痛,一直未规范就诊治疗。


2022年7月于心衰中心住院,诊断为:心力衰竭、甲状腺毒性心肌病、甲亢、高血压2级等,查RF 216 IU/ml,CRP 42.92 mg/L,AMA-M2 318 AU/ml,补体C3 1.33 g/L,,补体C4  0.25g/L,血清淀粉样蛋白A 277.83 mg/L……(与病情无关信息已作修改)

临床上有部分患者跟吴女士一样,出现关节肿痛的症状时,因为各种原因没有到医院风湿免疫科就诊,自行购买膏药外贴,症状缓解后将病情置之不理,直到集齐一堆并发症同时发作,深受病痛折磨才后悔不迭。

做了这么长时间的科普,就是希望吴女士这种情况出现得越少越好。今天索性就跟大家再说一说,为什么出现类风湿需要遵医嘱治疗。

首先,我们先来做个判断题:类风湿发作,贴膏药是不是有效?

膏药真的有效果吗?


根据文献资料[7],采用口服祛湿通络药物及外贴膏药的治疗组治疗总有效率,比单纯口服药物治疗的组别总有效率高,前者为90%,后者为80%,说明使用膏药贴敷之后治疗效果有所提升
根据文献记载[9],口服药物治疗并使用中药膏药贴敷的类风湿患者治疗总有效率为97.5%,而口服药物并使用西药布膏贴敷的患者为90%,说明在膏药治疗类风湿上,中药成分的治疗较西药更有效
这些文献资料都表明,类风湿患者使用膏药确实具有一定的效果。那么,是不是能说明类风湿发作可以不就诊,单纯使用中药成分的膏药进行治疗了呢?
医生:话可不能这么说
原因有2点:

1、

膏药并不能替代药物治疗

上述资料的治疗有效都是基于患者同时服用药物进行治疗,单纯使用膏药外贴控制类风湿病情效果并不佳,通常只能帮助缓解症状,但对于延缓病情和防止进展上作用非常有限


2、

膏药种类需取舍。


市面上的膏药质量参差不齐,需要进行专业鉴别。

同时类风湿这个疾病在祖国医学中属于“痹症”,可分为寒湿痹阻、湿热痹阻、寒热错杂等多个病证类型,根据病证类型的不同,需要选择不同成分的膏药。具体属于什么病证类型,需要由风湿免疫科专科医生来进行判断。


除了自行使用膏药治疗不科学也不可取,不规范治疗类风湿也有相当多的弊端

类风湿不规范治疗会发生什么?

规范治疗,指的是遵医嘱按时用药,不自行停药或调整用药,同时做好生活饮食调理控制。如果患者长期未规范治疗,类风湿长期未得到有效控制,则可能出现:

01

疾病炎症高活动度 

疾病炎症活动度没有得到遏制,进一步发展,可以导致患者出现四肢关节明显的疼痛、肿胀、僵硬、畸形。疾病长期发展,还有可能导致患者关节功能丧失,出现致残现象。


02

免疫功能紊乱 

类风湿的发病通常由免疫组织参与引发,疾病得不到控制,患者的免疫功能更加紊乱,疾病活动度高,导致患者的免疫力下降,容易发生感染等其他疾病。

03

严重影响心脏功能 

类风湿关节炎导致的心脏受损是心血管内科疾病中非常普遍的疾病之一,主要包括心包炎、心肌炎、冠心病或瓣膜病等等。吴女士长期未对类风湿进行治疗,就出现了心力衰竭和心肌病。
研究表明,类风湿导致心脏病的数量占类风湿患者人群的27%-34%。
心脏病变进行比较缓慢,早期进行治疗能够有效缓解病变进程,但如果类风湿长期得不到有效的治疗,则可出现严重的心脏功能受损的表现,对患者的预后有较大的不良影响。


04

肺部损伤的出现 

类风湿在临床上一旦发病会累及身体多个器官,2013年发布的《类风湿并发肺部间质性病变的原因及临床诊治分析》表明,累及肺部的比率接近50%,可使患者出现呼吸困难、胸闷等症状。

05

治疗困难 

病程拖延日久,患者年龄高,病情重,并发症多,在用药方面存在许多限制,使治疗更加困难,且需要密切监测病情变化。

不规范治疗的缺点这么多,那么规范治疗又有哪些好处呢?

规范、及时治疗的好处


01

延缓病情发展,降低致残发生的可能性 

根据2021年的报道[6],60%-80%的关节结构破坏是在类风湿症状出现的第一年里,在这段时间内进行及时、规范的治疗,能够大幅度改善患者的长期预后,使患者不发生关节软骨的破坏,没有关节肿胀疼痛和畸形,不发生残疾,达到临床治愈。

02

降低治疗难度,节省治疗费用 

如果患者治疗及时,并发症少,疾病活动度得到良好的控制,则后续治疗难度低,所需的费用也相对低;如果患者治疗不及时,出现了较多并发症,年龄也比较高,则用药方面限制因素多,病情重,所需的治疗周期长,费用也相对较高。

医生小贴士

无论针对什么样的疾病,早诊断、早治疗永远是提高疗效最重要的方针。中药膏药再好用,也要记得同时配合规范的药物治疗哦。

参考文献

[1] 胡绮云.类风湿性关节炎致残阶段治验[J].中药药理与临床,1997:46-48.

[2] 董爱萍.儿童类风湿病免疫功能检测的临床意义[J].医学检验与临床,2008:143.

[3] 符江.类风湿性心脏病临床研究[J].吉林医学,2013:138.

[4] 朱艳彬,吕冬燕.类风湿性心脏病临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2010:23.

[5] 孔垂根.类风湿并发肺部间质性病变的原因及临床诊治分析[J].中外医疗,2013:59-60.

[6] 基于真实世界数据推动疾病规范诊疗[N].医师报,2021-11-04(B08).DOI:10.44211/n.cnki.nysbz.2021.001071.

[7] 陈兴华. 雷公藤膏药治疗类风湿关节炎的临床应用[C]//.全国第十届中西医结合风湿病学术会议论文汇编.[出版者不详],2012:205-207.

[8] 吴登清. 吴登清膏药(痛敌膏)治疗风湿病12288例[C]//.全国中医外治发展论坛暨全国第六次中医外治学术年会与技术展示论文集.[出版者不详],2009:58-61.

[9] 王海东,年芳红,金芳梅.祖师麻膏药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎腕关节病变40例[J].西部中医药,2016,29(10):107-109.


(本文为医学科普,仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。

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