赵锡武教授是我国著名中医经方学家,对伤寒、金匮仲景学术思想的研究有独到见解,主张中西医结合,对冠心病、糖尿病、肾病、小儿惊风等病的治疗有独特疗效。经方名家陈雁黎先生早年曾跟随赵老学习,并记录下了赵老珍贵的临证用药经验。
(1)不伴有心衰者:阳虚(心肾)用真武汤,阴虚用生脉汤。
(2)心律不齐者:常以炙甘草汤合桂枝加龙骨牡蛎汤。
(3)心衰者以真武汤为主(附子、白芍用量要大,附子五钱至八钱,芍药一两),配合《黄帝内经》治水三法。病在肺,开鬼门,合麻杏石甘汤或越婢加术汤。病在肾,洁净府,加白茅根、肉桂、沉香。病在肝,去宛陈莝,肝脾大、水肿者用活血行瘀法,选加当归、川芎、桃仁、红花、藕节等。
(4)冠心病胆固醇高者:选用黄精、薏苡仁末、干漆面。
(5)冠心病供血不足者:选用当归、川芎、桃仁、红花、蒲黄、干漆。
(6)心肌梗死者:大剂参附、术附、芪附。
(7)肺源性心脏病,用心咳汤,方歌如下:
心咳汤用北沙参,牛蒡甘桔石杏仁,
茯神麦冬远志夏,小麦煎服心咳珍。
(1)温阳化水,治以真武汤加味:
白术三钱,茯苓四钱,白芍一两,生姜三钱,桃仁二钱,红花三钱,当归三钱,沉香一钱(后下),车前子五钱,藕节六钱,黑附片四钱(先煎一小时),肉桂一钱(后下)。
(2)宁心补虚,养阴润燥,治以炙甘草汤加味:
炙甘草五钱,生地黄八钱,党参四钱,麦冬四钱,火麻仁五钱,生姜三钱,大枣六钱,桂枝三钱,黑附片四钱(先煎一小时),阿胶二钱(烊化)。
(1)宣降通阳,以栝楼薤白半夏汤为主方,依证合用下方,或合防己黄芪汤,或合麻黄杏仁薏苡甘草汤,或合左金丸,或合温胆汤,或合理中汤。
(2)温阳化水法:以真武汤加活血利水之品。
医案1:某女,45岁,住院病人,心悸。
时有心悸,气短,日前因受凉咳嗽,有白痰,手足凉,二便可。脉结代,苔薄腻,心率94次/分。赵老嘱用真武汤加味,强心通阳、活血理气。
杭白芍一两,白术五钱,茯苓五钱,生姜三钱,法半夏四钱,甘草三钱,陈皮三钱,杏仁三钱,厚朴三钱,黄芪五钱,汉防己四钱,桂枝四钱,桃仁三钱,红花三钱,炮附片六钱(先煎一小时)。三剂。
三天后查房,咳嗽明显好转,病情尚稳定,咳嗽见轻,吐痰甚少,但仍不能平卧,心率78次/分,心悸不明显,赵老嘱用通阳理气为治:
全栝楼一两,薤白四钱,法半夏四钱,茯苓四钱,杏仁三钱,甘草三钱,党参五钱,陈皮三钱,厚朴二钱。三剂。
医案2:某男,62岁,肺源性心脏病。
近日受寒,表有寒,心下有水气,咳嗽作喘,小便不利,下肢浮肿,吐稀痰,舌苔白腻,脉弦数。治以宣肺定喘,利水消肿,予麻杏石甘汤合小青龙汤:
麻黄二钱,杏仁三钱,生石膏六钱,甘草三钱,干姜一钱半,细辛一钱半,五味子一钱半,半夏四钱,桂枝三钱,芍药三钱,茯苓三钱,厚朴二钱。两剂。
二诊:咳嗽已减,痰亦较少,心阳不足,短气,苔薄腻,脉迟。治以强心利肺,以真武汤合越婢汤加减:
白术三钱,茯苓四钱,杭白芍四钱,生姜二钱,生石膏四钱,麻黄一钱,甘草三钱,小麦一两,当归三钱,红花三钱,黑附片三钱(先煎一小时),白茅根一两。三剂。