周围血管疾病是除心、脑血管之外的其他血管疾病，包括的范围很广，比如常见的动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓形成、糖尿病下肢血管病变、静脉曲张及其并发症、深静脉瓣膜功能不全、雷诺氏病、红斑性肢痛、淋巴水肿，等等。这些周围血管疾病的发病率较高，治疗难度较大，并且有较高的致残率，因此越来越引起人们的重视。

     在周围血管疾病中各种血栓性疾病最为常见，血行瘀滞为其核心病机，因此中医治疗一般围绕活血化瘀的总体思路，根据辨证论治的原则，从湿热、寒凝、肾虚、气虚等不同的角度进行治疗。相对于现代医学普遍采用的手术疗法，中医治疗周围血管疾病具有非常突出的优势。

     对于下肢深静脉栓塞、静脉曲张等引起的下肢疼痛、肿胀，一般采用活血利水法。当归芍药散、桂枝茯苓丸等，都是活血利水兼施的代表方剂。

     笔者治疗的一位血栓闭塞性脉管炎患者，两腿肿胀、疼痛，此因血水共同瘀滞下肢所致。考虑到其便秘、脉沉弦、肢冷等腑气不畅、气血瘀阻的整体病机，采用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治之。其中大柴胡汤宣畅三焦和肠道的整体气机，桂枝、桃仁、牡丹皮、赤芍等温通血行、活血化瘀，茯苓利水消肿，调畅气机与活血利水兼施。患者服后不但大便通畅，两腿肿胀和疼痛感都大幅减轻，继服一个多月后症状基本消除。

     另外一例下肢静脉曲张伴膝关节肿大疼痛的患者，因为静脉曲张血行不利造成水邪瘀滞关节。根据患者舌有瘀斑、心烦难寐等气滞血瘀的表现，采用血府逐瘀汤重加泽兰治疗，取得了显著效果。其中血府逐瘀汤行气化瘀，重用泽兰可以兼具化瘀和利水的功效，尤为点睛。

     对于久病患者出现阳虚寒湿表现的，要采取温阳利水法与活血化瘀同施，代表方剂为真武汤。

     笔者曾治疗一例重度的下肢静脉曲张，下肢静脉屈曲成大团的病例。患者两腿上鼓起一个一个鸡蛋大的肿包，两腿肿胀粗大，肤色苍黄暗滞，脉沉微，舌淡白、灰白，厚苔，两脚凉。辨证为阳虚湿盛的总体病机基础上出现血瘀和水肿，采用温阳利水和活血化瘀的方法，以真武汤合桂枝茯苓丸加薏苡仁治之，其中附子、桂枝温阳，茯苓、白术利水，芍药、桃仁、牡丹皮活血化瘀，生姜行气散滞，服药两周后患者的两腿肿胀显著消退。

     还有一些周围血管疾病患者具有湿热表现，则需要采取清热利湿法与活血化瘀相配合。

     笔者治疗的一例血管炎患者，小腿大片紫癜样斑丘疹，肤色紫暗，下肢略肿胀，舌暗红，舌苔黄厚腻，脉沉滑，辨证为湿热下注、气滞血瘀，因此以四妙散清热利湿，配合桃仁、红花、丹参、当归活血化瘀，独活、白芷利湿宣气，取得了良好效果。

     周围血管疾病中病程较久、患者年龄较大的，也可能会存在肾气不足的情况，出现腰酸腿软、小便频数、皮肤黧黑、尺脉空虚或微细等表现，则需要补肾利水与活血化瘀兼施。

     笔者曾治疗一位慢性肝病并发下肢肿胀疼痛的患者，根据其两脉空虚、面色黧黑等表现辨证为肾气大亏，用肾气丸加桃仁、牛膝，即补肾、利水与化瘀同施，患者服后两腿肿胀消退。综上所述，中医治疗周围血管疾病颇具特色，虽然可从不同的病机进行辨证论治，但都需要利用中医理论中的血水关系，围绕利水与活血兼施的总体思路进行具体治疗，才能取得更加突出的疗效。