前段时间接诊了一位司机患者，常年的奔波劳累惹来了一身疼痛，肩痛，颈椎不适，腰痛。

上手对患者进行了一下检查，脊柱各段椎体都有不同程度的压痛，还带着脊柱侧弯，不由的感慨这位患者的辛苦劳碌。

看了患者的舌脉，舌暗苔薄，舌下络脉曲张，脉弦涩。我心里想着，痛症常见原因无非不荣则痛，不通则痛。

不通的原因主要是气滞，寒凝，血瘀，患者舌苔是薄的，风湿不明显，这里更主要的原因是血瘀。

于是，我选择了王清任《医林改错》的名方：身痛逐瘀汤，针对患者的血瘀予以治疗。半个月后，患者前来复诊，表示全身的疼痛都减轻了许多！

身痛逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，是广外流传的一张经典名方，其主治痹症有瘀血者，可以活血祛瘀，通经止痛，兼以祛风除湿。

可参考剂量：

秦艽4g、羌活4g、香附4g、没药7g、五灵脂7g、桃仁10g、红花10g、川芎7g、当归10g、牛膝10g、地龙7g。

身痛逐瘀汤主治的是瘀血导致的疼痛，自然方中要加入活血的药物：没药、五灵脂、桃仁、红花，并且这四味药的药量在方中的占比是最大的。

桃仁与红花是中医中治疗瘀血的经典配伍，专门用于活血化瘀，没药和五灵脂除了活血化瘀以外，还可以起到止痛的对症处理。

其中，可能有些人对于没药难以下咽，因此可以考虑将没药以药粉的方式，冲服其他中药所熬成的汤药进行服用。

中医理论中，有句名言叫作“气为血之帅，血为气之母”，意思是气和血是密不可分的。

治疗瘀血除了活血化瘀以外，常常要加入行气的药物，以更好地推动血液运行，于是方中便加入了香附这一味能够理气疏通，调和气血的药物，很是巧妙。

而当经络中气血不足时，便没有力量能够维持经络的畅通，于是，便有了在方中加上补气血的药物的需要。

 当归、川芎，是中医补血经典方“四物汤”中的其中两味药，当归补血活血，川芎补血行气，祛风止痛，既能够直接补血，又能与香附相配合，行气活血，保持经络的通畅。

我们说到身痛逐瘀汤治疗的是痹症有瘀血者，要注意的是，有瘀血并不代表引起疼痛的原因都是瘀血。

由于瘀血等原因导致的气血不通畅属于疼痛的内因，外界邪气的侵犯则是外因。

由于疼痛的症状是发生在人体偏于表面的部位，根据中医天人相应的理论，容易侵犯人体表面的邪气是风邪，而风邪容易携带其他邪气一同侵犯人体，最常见的便是风湿。

因此，除了行气活血解决疼痛的内因，还需要加入能够祛风除湿的中药，使邪有出路，内外调和。

风湿邪气也有寒和热的区别，两者往往同时出现，很是复杂。

秦艽和羌活都能够祛风除湿，并且秦艽性偏寒，羌活性偏温，两者一寒一温的配合，很好地解决了风湿邪气的寒热夹杂的问题。

并且，方中还使用了牛膝，牛膝也能够祛风湿，并且补肝肾，补血气，内外兼顾。

最后，方中还使用了地龙这味虫类药，可以通经络，将其他药物都引领向闭阻的经络，起药引的作用，集中火力，加强疗效。

身痛逐瘀汤适用于全身各处疼痛，如肩痛，颈椎痛，腰痛，膝盖痛，头痛等。针对各处疼痛，可以进行适当的加减以提高疗效。

病人较虚弱时，也可单独加入黄芪10g帮助患者振奋正气，祛邪外出；

若是热邪过盛，导致关节出现灼热感时，可加大秦艽用量以祛清热，或是加入黄柏5g、黄芪10g，这也是王清任在书中介绍身痛逐瘀汤时置于方后的加减法。

肩痛时，可加入桑枝、桂枝等，这几味药可引药入肩臂；颈椎痛时，可加葛根，张仲景的《伤寒论》中，葛根便是治疗颈椎不适的一味良药，也被后世广泛运用；

腰痛则可加入杜仲、续断、狗脊、刺五加等补肝肾、祛腰间风湿的药物，膝盖痛、腰痛引起的下肢放射痛则可加入独活、黄柏、木瓜等药，或是加大牛膝用量，加强对身体下肢疼痛的疗效。

运用身痛逐瘀汤时，应在专业医师的指导下辨证处方，可根据患者风湿、血瘀、肝肾不足的程度灵活调整用量，以达到最佳疗效，并避免患者服药后出现不适的不良后果。