小姑娘神色焦虑，说到要复习的东西太多，自己总是记不住，而且上课的时候时常走神，听不下去老师讲的知识点，特别是到了重点难点的时候，总感觉自己的脑子转不起来，跟不上老师的思路，很是苦恼。

我看了小姑娘的舌头，是舌胖苔厚，又把了脉，是细滑脉。

细问之下，小姑娘近来睡眠质量也不好，细想之下，我想到了孙思邈的开心散，于是按照原方开了一周的开心散，嘱患者服用后定期复诊。

小姑娘望着手中药方上的简简单单四味中药，略带疑惑地离开了诊室。一周后再次见到小姑娘，她欢喜地说道服了药后感觉脑袋灵光了不少，记忆力也似乎有所提升！

开心散

开心散出自唐代“药王”孙思邈的《千金要方》，可以治疗健忘、老年痴呆、抑郁症、用脑过度等疾病，其现代用量为：远志、人参各5克，茯苓30克，菖蒲15克。

茯苓可以祛湿，心为纯阳之窍，容易受到湿浊的影响。大脑通于心，假如心窍被痰湿迷住，大脑运转速度下降，便导致人会昏沉，会困倦，会善忘。

而祛湿药物众多，祛湿方法也有许多，比如淡渗利湿，苦温燥湿等等。众多祛湿药中为何选用了茯苓？这是因为茯苓还有宁心安神的作用。

茯苓的两个主要作用，一个是祛湿，另一个就是安神。中医常用它来治疗失眠。

茯苓的茯有着潜降的意思，它进入人体后的作用趋势是向下的，因此其祛湿方式是通过通利小便实现的。

同样的，它能把浮躁的心神往下引，起到安神的作用，心神安定，心才能够正常工作，良好的睡眠，清醒的大脑，良好的记忆力，都离不开稳定的心神做好其本职工作。

远志，在《神农本草经》中被列为上品，可以利九窍，使人耳目聪明，不忘。《千金翼方》把它放在治疗健忘的第一位。李时珍在《本草纲目》中也记载了远志专于强志益精，治健忘。

葛洪《抱朴子》记载了这样一则故事，说有一个叫陵阳仲子的人有过目不忘的本领，每读一本书，都能将书中内容一字不落地记下来。这个人为什么这么厉害呢？原来他有一个习惯，就是每天都要用远志泡水来喝。

此外，远志还有交通心肾的作用，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。

《神农本草经》中描述菖蒲时，指出菖蒲能开九窍，包括头面七窍，以及下方的二阴之窍。菖蒲气味芳香，芳香则可以开窍，开窍则醒神。

菖蒲的叶子就像一把利剑，如果你仔细观察，会发现叶子中央有一条明显的叶脉，好似剑脊，古人取它的这个象，认为菖蒲有阳刚之气，五脏之中，心始终在跳动，心的阳气也是很足的。

所以菖蒲入心，一方面能把心中的阳气引到上面的七窍，让人耳聪目明，头脑聪慧；一方面又能把阳气通到下面两窍，能把心阳降到一个很低的位置。

菖蒲能使心阳往下与肾水交合，远志能使肾水上来和心阳贯通，就这样，一个从心交肾，一个从肾交心，使得心肾相交。

人参大家都耳熟能详，对“气”的补益力量非常强大，《神农本草经》记载人参可以安精神、定魂魄、开心益智。

用人参既可以补心气，也可以补脾气，心气足了，记忆力自然转好；脾主思，脾气足了，则能帮助运化痰湿，也能运化出足够的精微物质供大脑耗能，提高记忆力。

此外，前面提到了菖蒲可以开心窍，把心窍打开，但是心气如果不足的话，心孔即使打开了，也会很快闭回去。所以方中又加了人参，巩固疗效。

中医治疗神志疾病方法多样，治疗手段也很是丰富。而导致神志疾病的很重要的一个因素便是心肾不交，那么心肾不交为什么会产生呢？接下来我们为大家具体解释一下。

我们知道，心脏在人体的上方，肾脏在人体的下部，人体的气机应该是有升有降，才能形成闭环，流经不止，生生不息。

好比地气上为云，天气下为雨，地面江流河海的水流在日照的作用下形成水蒸气向上汇聚，在天上聚成云朵，进而形成雨水回到地面，形成循环。人体亦是如此，肾水在心火的作用下向上蒸腾，心火被向上蒸腾的肾水裹胁回到人体下方，这就是心肾相交，水火既济。

心火过旺，没有肾水帮忙“降温”的情况下，心火便是一种不正常的火，会扰乱心神。

可以想象，当我们在一个很炎热的环境下，我们是很难安静下来的。心神不宁，则导致失眠、健忘、思想不集中等神志问题出现。

心肾相交，也需要其他脏腑参与进来，比如脾胃，脾胃处于人体中焦，位于心和肾中间，同时脾主升，胃主降，如果脾胃的升降功能出现问题，就等于心肾相交之间的通道出现混乱，水火难以相交，进而出现问题。

脾胃功能异常，也会导致痰湿内生，同时痰湿作为一种病理产物，又会反过来阻碍脾胃的吸收运化功能。

因此，健脾合上祛湿，标本同治，这也是开心散中茯苓和人参的意义所在。

临床病情复杂，针对患者的不同病情，我们可以在药方基础上随证加减：

1.对气虚症状明显，伴神疲乏力、动则气促、自汗者加黄芪、白术、甘草；

2.失眠、紧张害怕症状明显者，加酸枣仁、柏子仁、煅磁石、生牡蛎；

3.兼有阴虚内热，五心烦热、潮热盗汗、口咽干燥者，加天麦冬、生地黄；

4.兼有脾虚湿盛，脘腹胀闷、大便溏薄、食欲下降者，加木香、炒白术、薏苡仁、扁豆；

5.兼有痰热内扰，烦躁、苔黄腻者，合用黄连温胆汤（黄连、竹茹、枳实、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、生姜）。

日常生活中，还有许多生活小妙招可以改善失眠健忘等神志类疾病。

比如打八段锦、太极拳，站桩等，这些养生气功的核心在于调动我们体内的气血，使之更加趋于阴阳调和的状态，并且可以在运动中纠正我们不曾注意的错误体态，使得气血更为畅通，气血通了，自然精神便好了。此外，要注意需在专业医师的指导下辨证使用开心散，切勿盲目服用。