带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水泡，多呈带状分布，状如火燎的急性疱疹性皮肤病。属于中医学“蛇串疮”“缠腰火丹”等范畴，其临床特点是皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛症状明显。

本病多因情志内伤，肝郁化火，或因饮食劳倦，脾胃失健，湿热内生，致使经络郁阻，外攻皮肤所致。年老体弱者常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，致使疼痛剧烈，病程迁延。总之，本病初期以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀兼夹湿邪为患。

带状疱疹发病初期其皮损特点为带状的红色斑丘疹，继而出现粟米至黄豆大小成簇的水疱，累累如串珠，排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤，其疱壁紧张发亮，疱液澄清，灼热疼痛，多为湿热火毒蕴积肌肤所致，治疗以清热利湿为主，辅以行气止痛。

待红斑皮疹消退但仍隐痛或刺痛不休者，放射到附近部位，疱壁松弛，疱液变混浊，而后形成干痂，多由气血瘀滞，经络阻塞不通，不通则痛，或是久病耗伤阴液，皮肤失于濡养，不荣则痛，则治疗以活血通络止痛为主。

【症状】皮疹鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，周围红晕明显，常分布于胸肋、腰背等部，呈单侧性沿神经行走方向分布，常伴有口苦咽干，心烦易怒，小便黄，大便干燥；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦数。

【辨证】肝经郁热，久而化火，外溢肌肤。

【治法】清肝泻火，解毒止痛。

【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，生地黄10g，柴胡10g，白芍10g，板蓝根15g，薏苡仁30g，木通6g，泽泻10g，车前子15g，甘草6g，延胡索10g，川楝子10g。

【加减】发于头面者，加牛蒡子、野菊花；伴有发热者，加生石膏、金银花；有血疱者，加水牛角、牡丹皮；疼痛明显者，加延胡索、川子、醋乳香、醋没药；大便干结者，加大黄；痛甚彻夜难眠者，加首乌藤、珍珠母。

【分析】此证型见于大多数发病初期者，以皮疹红肿热痛为主要表现。方中龙胆草善泻肝胆之实火，并能清下焦之湿热；黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火；车前子、木通、泽泻、薏苡仁清利湿热，使湿热从小便而解；板蓝根清热解毒；肝为藏血之脏，肝经有热则易伤阴血，故佐以生地黄、白芍养血益阴；延胡索、川楝子行气活血止痛；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清肝泻火、解毒止痛之效。

【症状】皮损色淡，疼痛不明显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌淡体胖，苔白或腻，脉滑或沉缓。

【辨证】脾虚湿蕴，复感毒邪，化热化火，湿热毒邪蕴积肌肤。

【治法】健脾化湿，行气止痛。

【方药】除湿胃苓汤加减。厚朴10g，白术10g，苍术10g，猪苓10g，茯苓15g，泽泻10g，栀子6g，板蓝根15g，黄芩10g，柴胡10g，川楝子10g，延胡索10g，车前草10g。

【加减】发于下半身者，加黄柏、牛膝；水疱大而多者，加土茯苓、萆薢；若疱疹消退，局部疼痛不消兼肝郁者，加柴胡疏肝饮；食少腹胀者，加木香、神曲；老年患者气血虚弱者，可加用八珍汤等。

【分析】方中白术、猪苓、茯苓、泽泻共奏健脾祛湿之功，配伍苍术、厚朴以健脾燥湿；黄芩、板蓝根、栀子清热除湿解毒，配柴胡疏肝行气解郁；延胡索、川楝子行气活血止痛；车前草利小便以助清热利湿，全方共奏健脾化湿，行气止痛之功。

【症状】皮损大多消退，水疱已干敛结痂，但局部疼痛不止，甚至放射至其他部位，伴心烦，夜寐不宁；舌质暗紫有瘀点，苔白，脉弦细。

【辨证】气滞血瘀，阻滞肌肤。

【治法】理气活血，通络止痛。

【方药】桃红四物汤加减。桃仁10g，红花6g，熟地黄10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，醋乳香10g，醋没药10g，川楝子10g，延胡索10g，甘草3g。

【加减】心烦不寐者，加酸枣仁、珍珠母；年老体虚者，加黄芪、党参。

【分析】此证型多见于疾病后期，久病患者气血不畅，经络阻滞所致。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地黄、当归补肝养血，养血调经；赤芍养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功，使瘀血祛，新血生，气机畅，化瘀生新；又佐之乳香、没药、延胡索、川楝子行气通络止痛；甘草调和诸药。