前段时间我看到了一条新闻：杭州刘先生的现任妻子婚后确诊了宫颈癌，医生在了解病情过程中无意间得知刘先生的前妻正是因宫颈癌去世。接连两任妻子都患上宫颈癌，医生认为这不是巧合，可能与丈夫有关，刘先生成了「HPV高危丈夫」。

▲图片来源：微博

这可把我吓到了，「HPV高危丈夫」真的存在吗？如果是真的，我们该如何辨认伴侣是否是「高危丈夫」呢？

缠人的HPV病毒

HPV病毒我们之前也讲过好多次了。

HPV即人乳头状瘤病毒（human papillomavirus），它是由200多种相关病毒组成的病毒总称。

HPV可以按照感染部位分成皮肤型和黏膜型，也可以按照发癌性分为低危亚型和高危亚型。低危型皮肤型HPV可能导致寻常疣、扁平疣等；低危型黏膜型HPV可能导致尖锐湿疣；高危型HPV导致的则是皮肤癌、宫颈癌、外阴癌、口腔癌等疾病。

会导致宫颈癌的黏膜型高危型HPV，包括16、18、58、33等亚型。全球约70%的宫颈癌由16型和18型导致，还有20%由31、33、45、52和58型导致。

HPV主要通过性行为传播，女性只要有了性生活，就有感染的可能。但HPV传播并不是只有这一种途径，其它方式还包括皮肤黏膜或伤口接触传播、母婴传播等。

比如，很凑巧手指先接触了被HPV污染的毛巾、内裤等，然后在洗澡和上厕所时又接触到生殖器官，引发感染；或是生殖器官直接接触到被HPV污染的物品，在公共浴室等地就可能面临这样的风险。

HPV的感染率很高，有种说法是：8成女性一生至少有过一次HPV感染。事实的确如此，根据一项基于美国人群的研究，一生中至少与男性发生过一次性行为的女性中，有84.6%的女性感染了HPV。

不过，大家也不必过度焦虑。虽然HPV感染率高，但我们的免疫系统也不是吃素的，它会自动清除HPV。

即便是感染了高危亚型HPV，70%~80%的感染者在感染后1~2年也会自行转阴，只有不到10％的人发展为子宫颈癌。

引起宫颈病变需要的是长期持续的感染，这个过程有时需要漫长的数十年，因此宫颈癌在一定程度上是可以预防的。

接种HPV疫苗，定期开展宫颈癌筛查，避免不洁性行为以及注意生活卫生，可以有效预防HPV相关疾病。

令人欣慰的是，目前越来越多女生已经熟知了以上内容，知道该如何保护自己；但令人遗憾的是，她们的异性伴侣却似乎不了解HPV，还以为自己可以置身事外。

事实上，男性也会感染HPV，而且男性感染后会对自己及他们伴侣的健康造成很大的影响。

「高危丈夫」真的存在吗？

根据《柳叶刀》的研究数据，约三分之一的15岁以上男性可能感染了至少一种HPV病毒，约五分之一的男性是高危亚型HPV的携带者。

前文提到的结论「8成女性感染过HPV」的研究，同样也调查了男性感染，结果是在同类男性中这一比例为91%，比女性的还要高。

男性感染HPV后可能患肛门-生殖器疣，持续长期感染高危亚型可能诱发口咽癌和肛门癌。据国际癌症研究所估计，2018年有6.94万例男性癌症病例由HPV感染引起。

既然如此，为什么HPV一直以来几乎只和女性联系在一起？

因为HPV虽然会无差别攻击两性，但攻击的效果却不一样，男性更不容易受到HPV感染带来的健康影响。

这是生理结构决定的，HPV喜欢待在温暖潮湿的上皮黏膜组织，比如生殖器、口腔、宫颈口。

男性的外生殖器的湿润和温暖程度都不如女性，HPV也就更不容易生存，男性不具备长期持续感染的条件，所以发生生殖道恶性肿瘤的概率较低。

另外，即便真的感染了，男性在检测HPV时也可能呈现阴性。这是因为男性生殖器冠状沟、尿道口取样困难，采集的病毒数量很可能达不到显示的要求。而且男性没有宫颈，也就不存在患宫颈癌的风险了。

但是，这一风险很可能会转嫁给女性，会在和女性发生性行为的过程中将HPV带给女性。

因此，「高危丈夫」的称呼是有一定依据的。据科学统计，如果一个男性的前妻患有宫颈癌，那么他第二任妻子感染HPV的风险要比正常人高出3.5~4倍，他在医学上就被称为「高危丈夫」。

除了前妻是宫颈癌患者的情况，还有一些情况也表明男性在传染HPV这件事上更危险。比如：

这提醒了女生们，在和伴侣发生关系前，要留意对方是否有性病史和不洁性生活史，并且没有备孕需求时，一定要求男方全程戴安全套。

防治HPV，既为了自己也为了伴侣

伴侣任何一方感染了HPV，双方首先应该避免性生活，预防交叉感染。感染的一方应立即去医院进行检查和治疗，如果方便，最好双方一起检查或治疗。

在预防上，两性都应该接种HPV疫苗。大家都已经清楚女性要接种HPV疫苗，在这里我们强调一下男性接种HPV疫苗的重要性。

首先，虽然男性生殖器感染HPV的概率低于女性，但男性口腔HPV感染比例高于女性，容易诱发口咽癌。

美国疾病防控中心（CDC）2018年数据显示，男性口咽癌年发病人数达到13000例，甚至超越了患宫颈癌的女性人数（约11000例）。因此男性接种HPV疫苗可以预防口咽癌、yin茎癌、肛门癌等疾病。

其次，HPV病毒会在两性间传播，尤其是通过男性传染给女性，致使女性患癌。男性接种HPV疫苗也是对伴侣健康负责的表现。

性生活是伴侣双方共同参与的，但由于生理构造不同，女性往往承担着更大的风险：怀孕、感染性传播疾病。

减轻女性风险的办法已经有了，那就是戴安全套和接种HPV疫苗，相信真正尊重女性、爱护伴侣的男性都不会介意去做。

诺贝尔生理学医学奖获得者Harald zur Hausen甚至说过：如果预防工作只关注一个性别，那么应该让男性接种疫苗。

男性接种疫苗后，被男性感染的女性数量就会减少，女性患HPV相关癌症的比例或可降至极低水平；同时日趋增多的男性HPV相关癌症很可能增速放缓，趋于稳定甚至减少，这将对两性都有好处。

最后，男性加入接种的队伍还对消灭HPV病毒有重要作用。《传染病杂志》证实，只有女性和男性都接种HPV疫苗，且接种率达到75%的情况下，才有可能尽快消灭易导致宫颈癌的16和18型HPV病毒。

可惜的是，目前HPV疫苗在我国内地还没有被批准用于男性接种。希望未来这道大门可以打开，给予女性和男性健康更多的保护。

在现有情况下，有条件的男性可以考虑出境接种HPV疫苗，也可以使用避孕套进行保护。更重要的是，避免不洁性行为和自身的清洁卫生，对自己和伴侣的健康都大有益处。

参考资料