一、磷化氢中毒的概述

二、磷化氢中毒的主症

三、磷化氢中毒的急救措施

四、磷化氢中毒的急救注意事项

五、磷化氢中毒的护理知识

六、如何预防磷化氢中毒

磷化氢中毒的概述

磷化氢属高毒类化合物,经呼吸道吸入后,通过血液分布到全身各组织器官,与细胞中一SH和一S基酶作用,导致细胞代谢障碍。引起神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、肾脏等脏器损害。

磷化氢中毒的主症

临床表现

磷化氢中毒有一定的潜伏期,一般在24 h以内,偶有长达2～3 d。

早期主要是轻度的全身中毒和上呼吸道损害表现,出现头昏、头痛、乏力、畏寒、发热、咽喉痛、咳嗽、咽部充血水肿等,易误诊为急性上呼吸道感染。

1、呼吸系统:毒物损害到支气管,出现咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、易误诊为支气管炎。毒物损害肺组织时,出现咳血痰、呼吸困难、两肺湿罗音,易误诊为肺炎。

2、心脏损害:心血管症状为早期低血压、心动过缓,常见心肌损害,心电图表现为ST下降、ST抬高、T波政变及QRS波增宽,心律不齐和传导阻滞。超声心动图显示50%的患者在最切1～4 d左心室和室间隔运动减弱,心排出量减少,CK—MB和LDH水平升高。

3、误服磷化物中毒后胃肠道症状明显,也可出现呼吸急促,心悸、头晕、乏力等,甚至出现意识障碍、抽搐,消化道磷化氧中毒者肝、肾、电解质紊乱等发生明显。

4、其他表现:肝区疼痛、B超检查可出现肝肿大,肝功异常,转氨酶及胆红素异常;肾脏损害时可有腰痛,尿蛋白阳性。

磷化氢中毒的急救措施

1、 立即脱离中毒现场,安静卧床休息。凡有症状者,观察窗口期为 24～48h。

2、群体患者分检,优先处理重症磷化氢的比重为 1∶17,比空气略重,故住下铺者吸入毒气量大、症状重。如果是在睡眠中吸入中毒,睡在下铺者症状往往较重,应优先处理。

3、避免毒物的继续吸收,应立即大量清水清洗皮肤并更衣,以避免毒物经皮肤继续吸收。

4、氧气吸入对改善意识障碍、呼吸困难的患者氧和状态有帮助。

5、早期使用糖皮质激素,可改善毛细血管内皮细胞损害,减少渗出,减轻水肿。

6、凡有昏迷、抽搐等脑水肿表现者,及时给以脑保护及脱水治疗,首选甘露醇、利尿药等。

7、中毒性肺水肿患者,如常规吸氧而低氧血症不能纠正者,可考虑气管切开或插管,呼吸机辅助通气。

8、血液净化能促进毒物排泄,磷化铝为水溶性小分子物质,血液透析(HD)、血液灌流(HP)、连续性静-静脉血液滤过(CVVH)均对毒物有清除作用

一、磷化氢中毒的概述

二、磷化氢中毒的主症

三、磷化氢中毒的急救措施

四、磷化氢中毒的急救注意事项

五、磷化氢中毒的护理知识

六、如何预防磷化氢中毒

磷化氢中毒的急救注意事项

任何过分暴露在磷化氢和其副产物中的情况都必须立即进行医疗处理。救护人员应配戴适当的防护设备(SCBA)以避免不必要的接触。同时,应意识到磷化氢引起火灾及爆炸的危险。

眼睛接触

翻开眼睑,确保用大量的水全面冲洗15分钟,立即进行药物处理。

吸入

将人员移到空气清新处,若已停止呼吸,采用人工呼吸,若呼吸困难,则吸氧,并迅速进行医务处理,在等待期间继续吸氧。如果呼吸道阻塞,需要紧急建立人工呼吸道。

皮肤接触

如果接触液体,脱掉被污染的衣服,用大量的温水冲洗几分钟,并立即进行药物处理。

灭火注意

1、从危险区疏散所有人。营救人员没有自给式呼吸器和防护服不得接近。

2、立即从最远的距离喷水,冷却钢瓶,不要去灭火。

3、水可能不起作用。在无危险的情况下移走火源。如有火焰意外被熄灭,可能会发生爆炸或重燃。

4、全部疏散以防止人员被钢瓶的碎片及有毒烟雾伤害。重新进入必须非常注意。用水减少有害蒸汽。

5、如有可能,切断气源,让火焰自然熄灭。燃烧产物为磷酸和水。用水控制磷酸蒸汽的扩散。磷酸比磷化氢毒性小。

磷化氢中毒的护理知识

1、口服中毒以0.5%硫酸铜、2%过氧化氢或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃,直至无大蒜味为止。亦可以l%硫酸铜5ml口服(硫酸铜能与磷生成不溶性黑色磷酸铜)。10～15分钟1次,直至呕吐。洗胃后口服液体石蜡100～20ml,使磷溶解而又不被吸收(禁用动、植物油及乳类)。

2、口服硫酸镁20g导泻,亦可用33%硫酸钠30ml口服,禁用油类泻剂,磷化锌中毒禁用硫酸镁导泻。

3、对症处理。酸中毒者给予碳酸氢钠及乳酸钠,有出血趋向者肌注维生素K,还应注意保护心、肾功能,防治肺水肿。

4、皮肤灼伤创面依次用清水、2%磷酸氢钠冲洗,然后以1%硫酸铜液湿敷。五氯化磷、五氧化磷及五硫化磷所致灼伤禁用水洗,而以l%硫酸铜或3%过氧化氢液冲洗。有报道以3%硝酸银湿敷创面能迅速涂灭磷火,减轻烧伤程度,创面禁用油剂类药及敷料。

5、静脉滴注能量合剂,大剂量维生素C、B族维生素及给半胱氨酸、葡萄糖醛酸等药物以保护肝脏。

6、呼吸道吸入中毒者应脱离有毒环境,吸氧、保温、脱去污染衣物。

忌用解磷定、氯磷定等有机磷解毒药。

如何预防磷化氢中毒

酸与金属磷化物接触,均有生成磷化氢的可能。产品生产和装卸过程应注意密闭操作,工作场所应采取必要的通风和防护措施,防止过量吸入。用磷化铝、磷化锌熏仓灭虫时,应注意粮仓的密闭,防止磷化氢散发出去。熏蒸操作时严格执行安全操作规程,配备合格的个人防护用品。对覆盖密封粮食使用的塑料布,要经安全洗消后,方可重复使用或处理。矽铁的冶炼、贮存及运输应防止受潮,并加强车间通风。磷化锌、磷化铝贮藏时,应防潮、防火。对从事磷化氢作业工人需进行就业体检,有器质性神经系统疾病及明显的呼吸系统慢性病者,不宜从事此类作业。

对于产生或使用磷化氢的单位,要建立安全管理使用制度和操作规程,配备合格的防护用品,对接触工人需进行必要的防护知识教育,提高职工的安全操作意识和个人防护意识,预防中毒事故的发生。

磷化铝作为经济实惠的粮食熏蒸剂,广泛用于大、中、小型粮食储存和加工企业,家庭粮食保存也时有应用。因使用不当造成中毒的事故并不鲜见。粮食熏蒸有特定的季节性,在粮食熏蒸的重点季节应加强预防磷化氢中毒知识的宣传,提高管理和操作人员的安全操作意识和个人防护能力。