一、昏迷的概述

二、昏迷的主症

三、昏迷的急救措施

四、昏迷的急救注意事项

五、昏迷的护理知识

六、如何预防昏迷

昏迷的概述

昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生,提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。

昏迷的主症

医学上将昏迷的程度分为:

1、轻度昏迷

患者的意识及随意运动丧失,可偶有不自主的自发动作。被动体位,对外界事物、声、光刺激无反应,可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情,用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动,不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在,同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

2、中度昏迷

患者对各种刺激均无反应,眼球无转动,各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别),有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变,并可出现病理反射。

3、重度昏迷

患者肌肉松弛,无任何自主动作,可有去大脑强直现象,对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定,大小便失禁。

4、过度昏迷

患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳,脑干反射功能丧失,瞳孔散大固定,自主呼吸功能丧失,需要以人工呼吸器维持,血压亦需用升压药维持,脑电图呈电静息,脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

昏迷的急救措施

如果坐等救护车的到来,有时会浪费最关键的抢救时间,可能使病人病情加重、恶化甚至死亡,尤其是心脏病猝死、出血性脑中风、严重工伤事故造成大出血、休克、颅脑损伤、胸部外伤、脊柱伤等危重病人。心脏病发生猝死后4分钟内为最佳抢救时机,其他疾病、外伤也应尽可能早地采取救护措施。

一、昏迷的概述

二、昏迷的主症

三、昏迷的急救措施

四、昏迷的急救注意事项

五、昏迷的护理知识

六、如何预防昏迷

现场急救应采取的初步措施:

1、初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征,并随时观察它们的变化,5分钟观察一次。

2、必须保持病人的正确体位医|学教育网搜集整理,切勿随便推动或搬运病人,以免病情加重。

①昏迷病人发生呕吐时头侧向一边。

②脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃。

③高空坠落伤者,不要随便搬头抱脚移动。

④哮喘发作时若呼吸困难,病人应取半卧位。

3、采取相应的措施进行初步急救。

①将病人移到安全、易于救护的地方。如煤气中毒病人移到通风处。

②根据病情选择体位,安静休息。

③吸氧疗法。病人身边备有氧气袋或氧气瓶的,在很多类型的急症发生时均可首先应用。如:心脏病、脑中风、哮喘、呼吸困难、胸外伤、脑外伤等。

④保持呼吸道通畅,已昏迷的病人,应将呕吐物、分泌物掏取出来或头偏向一侧顺位引流。

⑤呼气道异物阻塞时,运用腹部冲击法等急救手法,使异物排出来。

⑥心跳呼吸停止,及时进行心肺复苏术,即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

⑦采用安全可靠的药物口服。应尽量采用过去已用过的、证实无过敏反应的药物。记好药名、药量、服药时间,以便向医生陈述。

⑧外伤病人给予初步止血、包扎、固定。

4、清理楼道、走廊,移除影响搬运病人的杂物,方便急救人员和担架的快速通行。

5、待救护车到达后,应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施,以保证急救的连续性和完整性。

一、昏迷的概述

二、昏迷的主症

三、昏迷的急救措施

四、昏迷的急救注意事项

五、昏迷的护理知识

六、如何预防昏迷

昏迷的急救注意事项

“人中穴”位于鼻唇沟的中点,但许多人并不十分清楚“人中”的准确位置,慌忙乱掐,起不到急救作用。正确的做法是,首先判断昏迷者是否有意识,可以通过呼喊、拍打、刺激痛觉的方式来叫醒昏迷者,若发现昏迷者没有脉搏和心跳,应当及时拨打120急救电话。

昏迷的护理知识

1、密切观察病情变化:包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。

2、体位及肢体护理:病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态,以免肢体肌关节挛缩,以利功能恢复。

3、呼吸道护理:病人肩下垫高,使颈部伸展,防止舌根后坠,并保持呼吸道通畅。应准备好吸痰器、吸氧用具等。

4、注意营养及维持水、电解质平衡:应鼻饲富有营养的流质,每次ml为宜,每日-8次,注意鼻饲护理。

5、口腔护理:去除假、每日清洁牙齿两次;防止因吞谈反射差、分泌物聚积引起感染;粘膜破溃处可涂溃疡膏;口唇干裂有痂皮者涂石蜡油;张口吸者致呼吸道感染,应将消毒纱布沾湿温水盖在口鼻上。

6、眼睛护理:眼角有分泌物时应用热毛巾或1-2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净。眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次,并涂抗生素眼膏,再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护。

7、皮肤护理:昏迷病人不能自己转动体位,最易发生褥疮,应定时翻身、按摩,每两个小时一次。保持皮肤的清洁干燥,有大小便失禁、呕吐及出汗等应及时擦洗干净,不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上,应保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑,被褥应随湿随换。使用的便盆不可脱瓷,盆边要垫上布垫。已有褥疮可用0.5%洗必泰擦拭,保持疮面干燥,可局部照射紫外线等。

8、泌尿系护理:长期尿失禁者酌情留置导尿管。定期开放和更换,清醒后及时拔除,诱导自主排尿,应保持会阴部清洁、干燥,防止尿路感染和褥疮发生。

9、大便护理:昏迷病人出现随意时往往不安的表情和姿势,可试用大便器;便秘三天以上的病人应及时处理,以防因用力排便,引起颅内压增高;大便失禁,应注意肛门及会阴部卫生,可涂保护性润滑油。

10、抽搐的护理:避免坠床,不可强力按压肢体,以免骨折。

如何预防昏迷

导致出现昏厥的原因比较多,有的人如果出现了脑供血不足可能会导致昏迷的现象,有的人由于神经调节失常等疾病,也可能会导致幻觉的产生,所以要根据症状进行及时治疗,这样可以有效的预防昏厥的产生。

有的人如果患了细菌性,脑缺血等疾病,可能会出现昏厥的现象,而且还可能会引起心律失常等症状的产生,所以患者如果身体不适,一定要及时到医院检查,避免出现昏厥的现象,平时也要适当的锻炼身体。