一、青霉素过敏的概述

二、青霉素过敏的症状

三、青霉素过敏的急救措施

四、青霉素过敏的护理知识

五、如何预防青霉素过敏

青霉素过敏的概述

青霉素属于β-内酰胺族抗生素,其疗效显著、应用广泛。但青霉素易导致药物不良反应,人群中有1%～10%对青霉素过敏,任何年龄、剂型、剂量和给药途径,均可发生过敏反应,严重的过敏性休克可以危及生命。

青霉素过敏的症状

青霉素引起的过敏反应也分为4型。Ⅰ型反应又称速发型反应,与青霉素降解产物特异性IgE有关,表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中过敏性休克最为严重,有时患者接触少量皮试液即可迅速发生,病死率为10%～20%。

Ⅱ型反应由特异性IgG、IgM介导,使用大剂量青霉素后可以发生溶血性贫血。Ⅲ型反应与BPO特异性抗体有关,青霉素(特别是长效青霉素)治疗中出现的血清病样综合征,表现为荨麻疹或其他类型皮疹、发热、关节痛与全身淋巴结肿大。Ⅳ型反应表现为接触性皮炎(目前不再外用,已少见)。而氨苄西林引起的药物不良反应机制则非变态反应,表现为发疹型药疹,发生率约为10%。

青霉素过敏的急救措施

1、立即停药,平卧,就地抢救,采用头低足高位。

2、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1毫升,儿童酌减,每隔半小时可再皮下注射0.5毫升,直至脱离危险期,必要时加糖皮质激素或抗组胺药。

3、心脏停跳者,行心脏胸外按压术或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升。

4、吸氧,呼吸抑制时口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。

5、用氢化考的松200毫克,或地塞米松5-10毫克加入50%Glucose40毫升中静脉注射,或加入5-10%Glucose500毫升中静滴。

6、根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺,阿拉明等。

7、纠正酸中毒及组织胺药物的应用。

8、注意保暖,防止感冒,要做好护理记录,不要搬动。

9、可针刺人中,内关,印堂,合谷,涌泉等急救穴位。

10、可用艾条灸内关,合谷,涌泉,关元,中脘等穴位。

青霉素过敏的护理知识

当出现青霉素过敏以后,应该要做心肺脑复苏。对于心脏骤停或者深呼吸停止的患者,应该要按照心肺脑复苏程序来进行处理,酌情的应用一些抗过敏的药物,保证呼吸道的通畅,必要的时候还应该要做气管插管来进行人工的呼吸。

如何预防青霉素过敏

预防过敏,主要是用药前,必须了解病人既往有无青霉素过敏史,如有,则决不能使用,如无过敏史,则此次注射应按照规定剂量作皮肤试验(常用的青霉素皮试液每毫升内含药100-1000单位,用0.1毫克作皮内试验,即皮内注入10-100单位青霉素),20分钟后,如局部出现红肿并有伪足,肿块直径大于1厘米时为阳性反应,即不应注射。如阴性,则可予注射。

当注射完毕后,病人不应立即离开,观察10几分钟无反应后再走。连续用后停药,通常24小时后继续用药,建议重新做皮试。