一、咽炎的概述

二、咽炎的典型症状

三、咽炎的病因病机

四、咽炎的检查诊断鉴别方法

五、咽炎的并发症

六、咽炎的防治方案

咽炎的概述

1、定义

咽炎(pharyngitis)为咽部的非特异性炎症,是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称,可单独存在,也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存,或为某些疾病的前驱症状。可分为急性咽炎和慢性咽炎。

2、别称

无

3、发病部位

咽部

4、传染性

无传染性

5、高发人群

成年人

6、科室

耳鼻喉科

咽炎的典型症状

1、咽炎的典型症状

急性咽喉炎的主要症状是起病急,初起时咽部干燥,灼热;继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显;可伴发热,头痛,食欲不振和四肢酸痛;侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽。

慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,咯之不出,吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

2、咽炎的分类

咽部粘膜和淋巴组织的炎症。分急性和慢性两种:

2.1、急性咽炎为上呼吸道感染的一部分,可由细菌或病毒引起,在身体抵抗力低下,营养不良、劳累、受凉等情况下易于发病。此外附近有感染病变如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎,接触粉尘或有害气体时亦易发病。患者咽痛、烧灼感,并可有发热及周身不适症状。检查见咽壁粘膜充血,淋巴组织增生肿胀,下颌角淋巴结肿大压痛。患者应休息,多饮水,服用抗感染药物。漱口、中药治疗亦有效。

2.2、慢性咽炎很常见,多因急性咽炎反复发作、周围有感染病变或烟酒刺激所致。患者有咽部异物感、阻塞感、发胀感,咽部分泌物增多,易恶心,有时伴有咽痛。检查咽部充血,淋巴组织增生。从病理上可分为两类:

①慢性单纯性及肥厚性咽炎:临床多见,病变主要在咽部黏膜层,黏膜慢性充血,血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润,但以淋巴细胞为主,黏膜及黏膜下层结缔组织增生,黏液腺肥大,黏液分泌增多,是射频治疗的适应症。

②慢性粒性咽炎及咽侧炎:黏膜有较广泛的淋巴组织增生,淋巴滤泡的上皮变薄,甚至消失,黏液腺周围的淋巴组织增生突起,因此在咽后壁上可见多数颗粒状隆起,甚至连成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中,在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点,如果破溃外溢,即见黄色渗出物。咽侧索常肿大(咽侧炎)也为淋巴组织增生的结果,是射频手术的最佳适应症。

咽炎的病因病机

主要为病毒和细菌感染。多由飞沫或直接接触而传染。人体的咽部为鼻腔和口腔后面的孔道,可分为鼻咽、口咽和喉咽三个组成部分。咽部富含淋巴组织,它们聚集成团称扁桃体。正由于咽部富含淋巴组织,因此咽部是人体阻挡病原体,尤其是病菌入侵的主要门户之一。但由于咽部结构复杂,易于沉积食物残渣等异物,因此细菌较易在人的咽部停驻、繁殖并引起炎症。

另外,全身抵抗力减弱,如疲劳、受凉、烟酒过度等常是本病的诱因。此病亦可继发于感冒或急性扁桃体炎。急性咽炎反复发作或治疗不彻底,以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等可发展为慢性咽炎。烟酒过度、辛辣食物、烟雾、粉尘及有害气体刺激亦为常见病因。

咽炎的检查诊断鉴别方法

检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C,根据病原的不同白细胞可增多,正常或减少。

一、咽炎的概述

二、咽炎的典型症状

三、咽炎的病因病机

四、咽炎的检查诊断鉴别方法

五、咽炎的并发症

六、咽炎的防治方案

咽炎的并发症

1、全身中毒反应。急性咽炎时,除咽痛外,还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差,大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时,血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈,影响吞咽,还会造成体内营养、代谢失调。

2、累及邻近器官。向下发展,可侵犯喉、气管等下呼吸道,引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环,则可引起全身并发症,如急性肾炎、脓毒血症等,对身体危害极大。

3、咽部抵抗力下降。遇气候冷、热、干、湿变化时,黏膜的加温、加湿调节作用减弱,纤毛活动和分解吞噬功能不足,细菌和病毒容易在局部停留繁殖,成为慢性感染病灶。??

4、患了慢性咽炎的人经常感到咽部不适,稍一受凉、劳累,或讲话多、较长时间没喝水,便觉咽痛、灼热加重,咽痒引起阵阵刺激性咳嗽,影响休息。

5、表现为咽部异物感,常作干咳和吞咽动作,希望能将异物排除,而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适,造成很重的精神负担和压抑感。

咽炎的防治方案

1、咽炎的预防方法

改善工作生活环境,结合设备的改造,减少粉尘、有害气体对身体的刺激;生活起居有常,劳逸结合,及时治疗各种慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡盐水漱口或少量饮用淡盐水(高血压、肾病患者勿饮盐开水)。

2、咽炎的治疗方法

2.1、去除病因

消除各种致病因素,如戒除烟酒,改善工作环境,积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质,提高机体免疫力,预防急性上呼吸道感染。注意休息,多饮水,吃清淡易消化的食物。

2.2、对症治疗

若发热、咽痛,应及时采用物理降温(如温水或75%酒精擦浴,头部放置冰袋等)及药物等退热措施。常用药物为口服APC或肌注安痛定等,保持口腔清洁,用碱性含漱剂可适当溶化咽部的黏稠分泌物,常采用复方硼砂液含漱。

2.3、抗炎治疗

在发病初期,可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁,有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管,可选用适当的抗生素或激素雾化吸入治疗。病情严重者,首选青霉素肌注或静滴,并随时更换效力强的抗生素。若为病毒感染所致,应采用抗病毒药物。

2.4、局部治疗

慢性咽炎以局部治疗为主。慢性单纯性咽炎常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰,张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁。慢性肥厚性咽炎除上述药物治疗外,可用激光治疗。萎缩性咽炎可用2%碘甘油涂抹咽部,可改善局部血液循环,促进腺体分泌。

2.5、中药治疗

慢性咽炎系脏腑阴虚,虚火上扰,治宜滋阴清热,可用增液汤加减。中成药含片也常在临床应用。