一、浅表淋巴结肿大的概述

二、浅表淋巴结肿大的原因及发病机制

三、浅表淋巴结肿大的检查诊断鉴别方法

四、浅表淋巴结肿大的危害

五、浅表淋巴结肿大的防治方法

浅表淋巴结肿大的概述

1、定义

淋巴结肿大是淋巴结内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象,非常多见。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现,可发生于任何年龄段人群。可见于多种疾病,有良性,也有恶性。因此淋巴结肿大应及时就诊、确诊,以免延误病情。

2、症状部位

淋巴结。

3、症状科室

普通外科。

4、常见病因

感染、肿瘤、反应性增生、组织细胞增生及代谢异常等。

浅表淋巴结肿大的原因及发病机制

感染:

1、急性感染细菌、病毒、立克次体等引起,如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。

2、慢性感染细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。

肿瘤:

1、恶性淋巴瘤,Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

2、白血病,急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。

3、浆细胞肿瘤,多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

4、肿瘤转移,胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

反应性增生:

1、坏死性增生性淋巴结病。

2、血清病及血清病样反应。

3、变应性亚败血症。

4、系统性红斑狼疮、风湿病等。

组织细胞增生及代谢异常:

1、郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症。

2、脂质沉积病。

3、结节病。

浅表淋巴结肿大的检查诊断鉴别方法

1、浅表淋巴结肿大的检查方法

浅表淋巴结肿大检查,需要注意的几个方面:

详细询问病史:包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状,如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等。

血常规检查,包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉率等。

血化学检查,包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、硷性磷酸酶、总蛋白与白蛋白、球蛋白、转氨酶及转肽酶等测定。

尿常规检查,髂骨穿刺涂片或活检。

放射学检查:正侧位x线片及双下肢淋巴造影。

病理学检查:淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。

细胞免疫检查:E玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验、皮肤试验等。腹部B超或CT扫描、MRI及胃肠钡餐透视等。

2、浅表淋巴结肿大的诊断鉴别方法

淋巴增生:淋巴滤泡是人体的淋巴组织。咽部的扁桃体、增殖体等都是淋巴组织。正常情况下淋巴滤泡不明显,而当咽部有慢性炎症之后而增生、肥大,这就是我们临床上经常说的淋巴滤泡增生了。淋巴滤泡增生本身不是病,而是淋巴组织对炎症的一种保护性反应,正和下肢有炎症感染时腹股沟淋巴结肿大一个道理。

手术后淋巴回流不畅:手术后淋巴回流障碍,多是由于淋巴清扫导致。肿胀时大时小,与体位有关,平卧时较明显,下床活动后可逐渐消退。

浅表淋巴结肿大的危害

淋巴结肿大分为疼痛性和无痛性两种,其中疼痛性肿大多见于急性化脓性感染,感染处在得到正确处理后即可消除。

无痛性肿大的疾病往往比较顽固且难以发现,危害较大,一般多见于结核杆菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病等。

浅表淋巴结肿大的防治方法

1、浅表淋巴结肿大的预防方法

养成良好的生活习惯。保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。必须在重油烟处工作的人,尽量保护好自己,比如戴上口罩,定时出去呼吸一些新鲜空气,每年起码做一次检查等。远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

2、浅表淋巴结肿大的治疗方法

对症治疗。