一、透析科的概述

二、透析科的历史发展

三、透析科看什么疾病

四、透析科检查

透析科的概述

1、定义

血液透析室又简称血透室,是利用血液透析的方式,对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物,排出体内多余的水分,纠正电解质和酸碱失衡,部分或完全恢复肾功能。

是各级医院大内科为了治疗慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭疾病而设置的一个临床科室。

2、全称

血液透析室

3、研究方向

血液透析室开展血液透析(HD),血液透析滤过(HDF),血液灌流(HP),床边单纯超滤,血液透析联合血液灌流(HD+HP),高通量透析等血液净化技术,具备深静脉置管,动静脉内瘘成形及血管内溶栓技术。

4、治疗方法

透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出;不断循环往复,从而达到治疗的目的,完成整个透析过程。

透析科的历史发展

1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。在那里四周用大理石铸造,池水沸腾充满蒸汽,那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。在人们寻求有效的透析方法的过程中,由于毒素和水分地逐渐堆积,无数的尿毒症病人死亡了。通常他们会静悄悄地死在家里,有人称之为“dropsy”(浮肿而死)。

2、从1850年开始,人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。1854年,苏格兰的化学家Thomas Graham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。在以后的近一个世纪里,科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。烟丝和纤维素膜一直应用到现在。

3、1943年,被公认为现代透析机之父的荷兰Groningen大学的年轻医生William Kolff。为了得到制造透析器必须的材料,他冒着生命危险伪造文书,制造了第一个现代鼓膜透析机。在其后的10年里,这个技术一直被作为全球的临床标准。Kloff的透析机非常简陋,他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜,缠绕了30～40米醋酸纤维素膜,然后放到一个巨大的透析液缸里。

4、20世纪60年代,华盛顿的Georgetown大学医院的George Schreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。另一方面,战争也使透析治疗在20世纪50年代有了很大的发展。当时,美国当局参加了朝鲜战争,战士的医疗问题使美国官员大伤脑筋。很多士兵在身体主要器官受伤后常继发肾衰竭,85%的人因此而致死,而战争的总体死亡率只有5%。为了解决这个问题,当局要求在前线使用30分钟的透析治疗。结果证明透析治疗大大降低了死亡率,这进一步证明了新型透析机的效果。这次在朝鲜战场上的成功使透析治疗在和平年代得到了广泛使用。

5、20世纪60年代初,George Schreine医生的战地诊室成为第一个为慢性肾衰竭病人提供中心透析的地方。他的动静脉分流装置使血液持续流出体外循环往复,使长时间透析成为可能。纤维素膜的产生更促进了透析治疗在全世界开展。

透析科看什么疾病

1、各种原因(包括各种内科疾病、手术、外伤、妊娠、产后及各种应激、梗阻)所致急性肾衰。

2、各种原因所致慢性肾衰:高血压、糖尿病、血液病、免疫系统疾病及原发性肾功能衰竭,并为肾移植作术前准备。

3、充血性心力衰竭急性肺水肿。

4、各种电解质紊乱及代谢性酸中毒、严重水肿。

5、各种原因(如酒精、农药、药物、重金属等)引起的急慢性中毒。

6、急性胰腺炎及多脏器功能衰竭的抢救治疗。

7、黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、肺出血肾炎综合征。

透析科检查

1、透析科检查项目

1.1、首先病人去称体重,然后医生说抽多少水;

1.2、病人做好造瘘手术,就是动脉接通两个口,一个出血口,一个进血口;

1.3、医生在机子上设置透多少水,接好管子,红色是出血管,蓝色是进血管(就是干净的血);

1.4、接好后就开始进行四个小时的净化工作,病人就得在床上躺四个小时;

1.5、四个小时完成就要下机子,先取出血管,等血液全返完之后,就取下进血管;

1.6、消毒,包扎,在称下机体重,这就是整个血液透析过程。

2、透析科检查注意事项

2.1、回病室后按原有疾病,做好有关护理。

2.2、饮食按体重计算,每日热量0.15兆焦/公斤,蛋白质1-1.5克/公斤,少尿无尿病人应严格控制入水量,每日正水平衡为300-500毫升。出现高血压、心功能减退、水钠潴留时应限制钠盐。

2.3、严密观察病情,注意观察体温、脉搏、血压、呼吸,注意有无出血倾向,心力衰竭,低血压表现;注意动静脉瘘管血流声,有无渗血,外瘘者应防止滑脱、出血。并避免在该侧肢体测血压及作静脉穿刺。

2.4、透析后8小时尽量避免各种注射、穿刺、侵入性检查或手术治疗。

2.5、血透后24小时复查血液生化变化。