宫颈黏液检查是取子宫颈表面分泌物进行观察。宫颈黏液是一种糖蛋白凝胶,来自宫颈黏膜腺细胞的分泌,其状态受各种卵巢激素的影响。排卵前,宫颈黏液受到雌激素影响而逐渐增加;排卵后,受到孕激素影响而逐渐减少。接近排卵时,黏液不仅分泌量增加,而且变得稀薄、透明、有弹性,如水状或生蛋清状,易于精子通过,还能延长精子的存活时间。在临床上宫颈黏液检查用于观察各种卵巢分泌消失的疾病,以指导诊断及治疗;同时可作为排卵期,妊娠及先兆流产预后的诊断参考。
妇科检查
阴道分泌物检查
女性
非空腹
宫颈粘液结晶检查:正常情况下,在月经周期第8-10天,粘液涂片可见结晶,排卵期体内雌激素水平达到高峰,涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少,至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否,提示体内雌激素水平的高低。在正常的月经周期中,粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶,随着体内雌激素水平的升高,转变为较低典型结晶,至排卵期可见典型的羊齿状结晶,排卵后又转为。较典型结晶,以至不典型结晶,约在月经周期的第22天转为椭圆体。 排卵期粘液可拉到7-10cm以上而不断,排卵后粘液变稠,即无拉丝现象。
异常结果:
宫颈粘液结晶检查:临床常据宫颈粘液结晶的多少及羊齿状的完整与否来预测排卵期,诊断妊娠,估计早孕预后,鉴别闭经类型,诊断功能失调性子宫出血。
宫颈粘液拉丝试验:凡宫颈粘液稀薄透明,延展性长,表示雌激素高度影响,缺乏孕激素作用,提示无排卵或未孕。粘液多如鸡蛋清时,为接近排卵期的现象。如粘液的粘稠度变化不大,表示雌激素水平低落,卵巢功能不全。
需要检查的人群:闭经、功能失调性子宫出血、卵巢功能不全的患者。
取子宫颈表面分泌物,用干棉球拭子涂片,高倍镜检查,根据所含白细胞(或脓细胞)、结晶阴影及其他有形物体,大致可分为7种类型。
结晶共分7型。
Ⅰ型:典型的羊齿植物叶状结晶。
Ⅱ型:近似Ⅰ型,但分支较短而少,与树枝着雪后形状相似。
Ⅲ型:为极细小的结晶,分支极少,有的似金鱼草。主要见于停经后期求偶素低落时。
Ⅳ型:结晶比较模糊,形似腐败的树枝叶。主要在排卵后出现,片上见有椭圆形或棱形物体和白细胞。
Ⅴ型:基本无结晶,镜下可见白细胞及结晶阴影。
Ⅵ型:主要为椭圆形或棱形物体。长轴顺一方向排列成行,多数在排卵后及妊娠时出现,妊娠时更为典型。
Ⅶ型:主要为白细胞及不成形黏液,在月经前后及绝经期出现。
检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间,不要熬夜。从月经周期的第7天左右起至排卵以后都要检查,以便了解宫颈粘液结晶的形态变化,检查时间较长,要注意按时去医院检查。患者检查前要禁用阴道外用药和激素类药物,以防细胞形态的改变给诊断带来困难。
检查时要求:检查时需要暴露子宫颈,此时不必过分紧张,以免给医生的工作带来太大的难度。
围绝经期功能失调性子宫出血,功能失调性子宫出血病,泌尿生殖系支原体感染,功血,流产,闭经,盆腔腹膜炎,宫颈炎,卵巢环管状性索肿瘤
卵巢功能障碍,闭经
绝经期、妊娠期无结晶可见,因此孕妇及绝经者不用做此检查。
注意取宫颈粘液的器材应消毒彻底,如果器材不洁容易导致受检者感染的风险。