带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus,VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点,疼痛明显,愈后极少复发。本病传染性很小,带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒,但能在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。
小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘,成人表现为带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占10%~20%,但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。
疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终呈痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。
临床上水痘及带状疱疹都是由同一病毒也就是水痘-带状疱疹病毒引起,一旦感染上这种病毒,那么原发感染为水痘,而带状疱疹的发生则是因为这种病毒可在治疗后,长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节,呈现休眠状态,一旦机体抵抗力下降就会再度被激活,到成年后而发生带状疱疹。
带状疱疹的症状往往因个人机体免疫状态不同,而表现多样,且带状疱疹的症状往往在早期极易造成误诊,因为患者在发疹前常有轻度全身不适,在即将出现皮损的部位往往先会出现神经痛、瘙痒或皮肤感觉过敏,极易误诊为肋间神经痛、胸膜炎等疾病。
引发病毒性脑炎和脑膜炎当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,即人体的大脑实质和脑膜时,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎,表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐,以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
疱疹局部破损后可能并发细菌感染若带状疱疹病损发生于特殊部位,例如眼部,则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至脑膜炎;病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区,可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后,疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪;疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
全身抵抗力下降的人,如老年人、久病体虚者及过度劳累者。免疫力低下,如糖尿病、结核病、系统性红斑狼疮等疾病患者及做过器官移植的人。
慢性传染病,如上呼吸道感染的患者。恶性肿瘤,如白血病、淋巴瘤、癌症患者。
外伤、烧伤、放射治疗、中毒患者及某些受过精神创伤的人。长期服用类固醇皮质激素或使用某些药物,如砷剂、锑剂、免疫抑制剂者。
艾滋病患者。艾滋病患者要想预防不全型带状疱疹应增强体质,提高自身的抗病能力,使病毒无机可乘。如若得了不全型带状疱疹应尽早就医。
增强体质,提高抗病能力,老年应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。
预防感染,感染是诱发本病的原因之一老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸道感染此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。
防止外伤,外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生因此老年患者应注意避免发生外伤。
避免接触毒性物质,尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。
增进营养,老年应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。