引起发烧的疾病有很多,大致可分为三类,一是感染性疾病,包括病毒、细菌、原虫、立克次体等八种病原体引起的感染,几乎所有的感染性疾病都会引起发热,比如感冒、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。二是肿瘤引起的发热,尤其是晚期肿瘤会出现发热症状。三是自身免疫性疾病比如红斑狼疮等也会引起发热。
引起小儿发烧的原因很多,归纳起来可分为两大类,即感染性和非感染性。
感染性发烧
上呼吸道感染、气管炎、肺炎、中耳炎、败血症、皮肤感染、尿路感染、化脓性脑膜炎等感染性疾病会引起发烧;各种急性传染病像麻疹、猩红热、幼儿急疹、水痘、风疹、流感、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、菌痢、伤寒均可伴有发烧。
非感染性发烧
结缔组织病如儿童类风湿病、皮肤黏膜淋巴结综合征等均可有发烧;此外,小儿脱水热、药物热、暑热症、肿瘤、白血病以及颅脑外伤后的中枢性发烧均属于非感染性发烧。
发烧的孩子抵抗力下降,如果发烧持续时间过长或体温过高,可使体内蛋白质、脂肪、维生素大量消耗和机体代谢紊乱,各器官功能受损,高热还可引起高热惊厥。所以对发烧的孩子必须进行良好的护理,使孩子安全度过发烧期,以促使其早日康复。
保证必需营养
儿童处在生长发育阶段,新陈代谢旺盛,对能量和营养素的需要量相对比成人 高,只有满足儿童的营养需求,才能保证其体格与智能发育正常,形成良好的身体素质。合理膳食不仅要重视膳食结构,做到主、副食搭配、粗、细粮搭配,荤、蔬菜搭配,还要培养儿童良好的饮食习惯,吃饭定时、定量,不偏食,不择食,尽量少吃零食, 尤其是含糖的零食、泠饮。虽然糖果可以增加孩子的乐趣,提供部分热能,但过多的 进食可以抑制食欲,不利于儿童健康。
重视体格锻炼
体格锻炼能促进儿童生长发育,提高对自然环境的适应能力和增强抵抗 力,减少疾病,保持健康。体格锻炼的方式因儿童年龄而异,可以结合日常生活利用空气、日光和水进行, 也可以通过游戏、体育运动进行。小儿自出生后就应该衣着适宜,不必过暖。居室间温度适宜,冬季室温也不必过 高,经常形容通风,保持空气新鲜,培养小儿能逐渐生活在较冷的环境之中,户外活 动即可以呼汲新鲜空气,以可以使皮肤接受日光中的紫外线的照射,增加维生素D的体 内合成,有利于骨骼生长,防止佝偻病的发生。小儿夏季户外活动时间每天应保持在2 小时以上。冬季亦应安排一定时间户外活动。
注意环境卫生
在气候多变的季节,家长应加强对小儿的护理,根据气候变化及时增减衣服。由于活泼好动,容易出汗,衣服不要穿的太多,更不能按成人尤其是老年人的标准,而应适时、适温调节。
发烧感冒是孩子、宝宝们最容易出现的,但通常建议只要宝宝的发烧不超过38.5℃,建议只用物理降温,但如超过38.5℃或孩子有惊厥史,那么就要及时用退烧药。可选用对乙酰氨基酚、布洛芬这两款儿科医生使用最广,临床安全性较高的药物。
这两类退烧药虽属两种不同类型,但作用都是解热镇痛。服用时,需注意两者剂型的差别:对乙酰氨基酚类的百服宁、泰诺林等有滴剂、口服液、咀嚼片三种剂型;布洛芬类的美林,对儿童只有滴剂和口服液两种剂型。1岁之前的婴儿,最好用滴剂,因为滴剂药物浓度小、刺激性小。
在滴剂的用量上则要按体重选择。一般6~11个月的婴儿,对应体重为5.5~8公斤,用1滴管的退烧药。12~23个月的婴儿,体重在8.1~12公斤左右,吃1.5滴管。